胃下垂诊治小结

胃下垂常是内脏下垂的一个组成部分， 与体型和体质有一定关系， 如瘦长体型和无力型其胃的位置就较其它体型的人低。

轻度胃下垂患者多无明显症状；中度以上胃下垂患者则胃肠动力差，有消化不良的症状，具体如下：腹胀及上腹不适：患者多自诉有腹部胀满感、沉重感、压迫感。腹痛：多为持续性隐痛；常于餐后发生，与食量有关，进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。便秘：多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。神经精神症状：由于胃下垂的多种症状导致患者精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。此外长期胃下垂的患者常有消瘦、乏力、低血压、心悸和眩晕等表现。

胃下垂的诊断

胃下垂确诊主要依靠X线上消化道钡餐造影，根据站立位时胃小弯角切迹的最低点与两侧髂嵴连线的位置分为三度：

轻度：胃小弯角切迹的最低点位于髂嵴连线下1.0～5.0cm；

中度：胃小弯角切迹的最低点位于髂嵴连线下5.1～10.0cm；

重度：胃小弯角切迹的最低点位于髂嵴连线下10.0cm以上；

胃下垂的综合诊断依据包括以下三个方面[1]：

胃位置明显低下， 即站立位充盈像上胃小弯角切迹的最低点低于两髂嵴连线以下/胃下界位置到达骨盆腔；

胃张力极度低下；

伴有或不伴有临床症状/并发症；

胃下垂的治疗

饮食及生活方式调整

胃下垂患者消化功能受到影响， 所以临床中胃下垂患者的饮食是其恢复的一个重要内容。患者的饮食宜少食多餐， 每天3餐变4-6餐，并多食用蔬菜等。进食的时候要养成细嚼慢咽的习惯， 这样可以将食物充分的磨碎， 让患者获得比较好的消化基础；适当进行体育锻炼，增强肌力；改变不良生活习惯比如餐后剧烈运动、暴饮暴食、纠正不良体位等；更为关键的是患者需保持乐观、积极、向上的心态。

药物

上腹不适、隐痛、消化不良等可辅以助消化剂、止痛治疗；腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗叮啉或胃复安；合并便秘者可选用莫沙必利等促胃肠动力药或润滑药等。

手术治疗

对于药物治疗无效的重度患者，严重影响生活质量的患者可考虑外科手术治疗，对重度胃下垂患者可行胃大部切除+胃十二指肠吻合术；缩短肝胃韧带行胃悬吊术亦有良好的疗效。