蛋白尿带来的苦恼

小丁是刚上一年级，聪明机灵，活泼可爱，平时身体也很健康，很少生病。一天他在家尿尿后，母亲偶然发现尿中有很多泡沫，开始她没太在意，但后来连续几天都是如此，她就问其他孩子的家长有没有这种情况，但别人都没有。这一下母亲开始有点着急了，赶紧带孩子到医院看医生，经检查发现孩子尿中的蛋白（+），医生说这是“肾小球肾炎”，可是小丁全身一点都不肿，没有任何不舒服，就是尿中的泡沫多一点，怎么就会是肾炎呢？

近几年每年进行常规体检的人越来越多，不少人平时自我感觉良好，但验尿时却发现尿中有蛋白。在得知自己有蛋白尿后，有些人毫不在意，有些人又过度紧张，之所以会这样，主要是因为缺乏有关这方面的知识。有关这方面的问题，下面将会为你做出解答。

正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量＜150mg），蛋白质定性检查时呈阴性反应。当尿蛋白定性检查呈阳性反应，或24小时尿蛋白定量＞150mg，称之为蛋白尿。持续出现的蛋白尿是肾脏疾病（尤其是肾小球疾病）最常见的临床表现，因此对尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和评价常对肾脏疾病的诊断具有重要的意义。

蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。

功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白“漏网”，一般24小时尿蛋白定量小于0.5g，在诱因解除后蛋白尿会自行消失。

另外，正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。

我们还要注意由于血液、脓液、黏液或生殖系统排泌物，如白带、月经血、精液、前列腺液等混入了尿液，导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿，又称假性蛋白尿。

蛋白尿对人体有很多危害。蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，并且蛋白尿对肾小球、肾小管等都会造成损害，从而造成肾脏纤维化。研究已经证实，蛋白尿的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素。

（1）引起肾脏系膜细胞损伤、增生，最后导致肾小球硬化。

（2）对近曲小管细胞的毒性作用：当肾小管上皮细胞内的蛋白量增加时，溶酶体活性增加，可引起细胞损伤，刺激炎症和瘢痕形成。

（3）引起肾小管细胞生物学变化：蛋白质可直接影响肾小管细胞功能，诱导肾脏纤维化。

（4）引起肾小管间质缺氧加重：重吸收大量蛋白质需额外能量，可造成肾小管细胞缺氧，以致引起肾小管细胞损伤。