克罗恩病表现为回盲部巨大溃疡反复发作

发表者：李明松人已读

病史摘要

患者青年男性，既往健康。2002年初开始出现右下及脐周疼痛，伴稀烂大便。当地医院临床诊断为阑尾炎，予抗感染治疗后病情缓解,但其后仍反复发作。2006年底因病情复发并加重就诊于当地医院，诊断为阑尾炎、胆囊结石，行阑尾及胆囊切除术。术后腹痛仍反复发作。2009年因上述不适再发就诊于当地医院，经结肠镜及影像学检查等诊断为克罗恩病合并肠梗阻，予支持及对症处理后病情缓解。其后病情仍反复发作，均经对症处理后暂时缓解。2010年6月21日因病情复发在外院行剖腹探查术，术中见回盲部巨大溃疡，行回盲部切除并一期肠道吻合术。术后病情曾有缓解，但不到半年病情再次发作，伴肠梗阻。2014年多次到我院就诊，经消化内镜及影像学等检查，诊断为克罗恩病，予激素+硫唑嘌呤+营养治疗无效。复查结肠镜见吻合口及邻近结肠深大溃疡，进一步行PET-CT及骨髓穿刺检查，除外淋巴瘤等疾病，仍诊断为克罗恩病，予英夫利昔单抗+硫唑嘌呤+营养治疗后，腹痛、腹泻及肠梗阻逐渐缓解。目前处于缓解期，以硫唑嘌呤维持治疗。

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