颅内动脉急性闭塞，动脉取栓（动脉拉栓 机械取栓 血管内治疗）手术科普

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。急性缺血性卒中约占卒中发病率的80%，并呈逐年上升的趋势，具有较高的致残率和致死率，卒中已成为我国国民的第一位死亡原因。

静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓是其首要的治疗方法（就是静脉用溶解血栓的药物），然而对于急性大血管闭塞性缺血性卒中，静脉溶栓的血管再通率较低，疗效欠佳。2015年起国内外多项临床试验表明：血管内机械取栓治疗急性缺血性卒中术后良好临床预后率均优于单纯静脉溶栓组。目前国内外一致推荐血管内取栓治疗为大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者的首选治疗方法。简单说就是药物打通血管的可能较小，需要外力把堵塞血管的血栓取出来。

脑血栓的病人都可以取栓吗？

不是的，到医院的脑血栓的病人要经过严格筛选评估，只有符合条件的病人才可以做取栓手术，开通闭塞得血管，患者才有可能获益。

颅内动脉取栓是如何治疗的？

简单的说就是通过介入技术用支架和抽吸技术从堵塞的脑血管内把血栓拉出来，单纯取栓不需要开颅手术。术后患者出现大面积脑梗塞或脑出血有些是要开颅手术抢救的，以下是手术动画，可以参考：

取栓手术成功率高吗？

根据国内外统计情况，手术本身技术成功率在50%-80%不等，就是说把堵塞血管的血栓取出的概率；但对于单个具体的病人来说要看病人的血管条件、堵塞血管的血栓性质、血栓堵塞的部位、堵塞的范围等情况，医生多次尝试不能取出血栓的时候需要终止手术。

取栓手术需要多少费用？

手术需要使用介入材料，费用较高，具体手术费用要根据手术中的材料使用情况而定；目前医保能报销部分手术的费用（根据当地医保政策），后续的治疗费用按照医保规定。

取栓后是不是病就好了？

血管内治疗总体上能改善患者的临床预后，但即使行血管内治疗并且手术成功，患者的残死率仍高29%-58%。有一部分病人术后会有大面积脑梗塞，颅内大量出血，这都需要开颅手术治疗；另外，此类病人一般为高龄老人病人，多合并高血压、糖尿病、及心肺疾病等基础疾病，加上术后卧床容易导致一系列的并发症和合并症。病人手术成功了但并不意味着病人就治愈了；颅内大血管取栓手术跟其他手术一样都有风险，但是大样本分析病人成功取栓后的总体效果明显优于不取栓的病人。另外病人术后仍需要长期的康复治疗。

医生不能保证病人的最终结果，但是我们一定会尽全力，努力争取一个最好的结果！

最后关于手术成功率的问题可以参考我的另一篇文章：

关于神经外科手术成功率（手术把握）的问题

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