甲状腺囊肿（肉瘿）

导读

近年来，甲状腺疾病发生率不断升高，其中以结节性甲状腺肿最为常见。对于大部分人来说，对甲状腺良性肿瘤仍是心生畏惧的，一旦发现或检查出甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿更是惊慌失措，该如何鉴别是甲状腺良性还是恶性肿瘤以及选择什么样的治疗方法。今天我们就来了解一下吧。

概述

结节性甲状腺肿是现代医学超声检查中最常见的甲状腺疾病，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，表现为一侧或双侧颈前结块，状如核桃，可大可小，可软可硬为特征的病症。在中医学中统将其称为“肉瘿”，多与情志有关，而女性、年龄在30-60岁之间、经常食用海鲜、急躁易怒、忧虑过多、情绪波动大、脑力劳动者、工作压力大、常失眠、吸烟是其发生的危险因素。

临床表现

在临床上的表现主要是甲状腺肿大，且伴有结节，结节数目及大小不等，较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、咳嗽、憋气、吞咽困难、声音嘶哑等。多数的结节性甲状腺肿是单个结节或多发结节不对称的分布在甲状腺内，表现为甲状腺整体的不均匀性肿大。而甲状腺腺瘤则为甲状腺肿大的结节，一般呈单发性。两者均可发生囊变及出血症状。

诊断

对于甲状腺良性肿瘤或结节性甲状腺肿患者，最主要的是监测并排除恶性病变，首先，详细的病史采集和全面的体格检查对于评估甲状腺结节性质很重要首先，要辨识甲状腺癌的危险因素：（1）射线接触史；（2）全身放射治疗史；（3）一级亲属甲状腺癌家族史；（4）结节生长迅速；（5）男性；（6）年龄＜15岁或＞45岁；其次，需要借助血清学检查如血清降钙素水平测定、甲状腺球蛋白水平测定和高分辨超声检查（首选），对于结节直径＞1cm者，可考虑细针穿刺活检（FNA）等，均由专科医生进行综合分析。

治疗

临床上对于没有症状、高分辨超声检查没有恶性风险、细针穿刺活检结果为良性甲状腺结节的病人，随访即可，间隔时间为12~24 个月；如果结节的形态、大小变化不大，随访可2 年1 次。绝大多数的良性结节不需要任何治疗。在碘缺乏地区，推荐补充碘的摄入。亦可采取保守方法,到专科门诊进行治疗。