胎儿脊髓圆锥位于L3-L4正常吗

孕期胎儿脊髓圆锥位置变化规律

孕3个月前的胎儿脊髓与脊柱等长。3个月后，由于脊柱增长比脊髓快，并逐渐超越脊髓向尾端延伸，而脊髓圆锥末端以终丝与尾骨相连，随着脊柱的迅速增长，脊髓的位置相对上移到较高的平面，脊髓末端的终丝被逐渐拉的更长（如图）。

（红色箭头处可见呈黑色的脊髓圆锥）

国内学者对828例孕 17 ～ 39周正常胎儿的腰骶部行矢状面检查显示胎儿脊髓圆锥末端随孕周增长呈持续上升的趋势,这个趋势又可分两个阶段,一是快速上升期,二是慢速上升期;快速上升期发生在孕17～27周,此时期脊髓圆锥末端迅速由L5上升至L2,尤其以孕17～21周上升最快,21周时达L3水平;慢速上升期发生在孕27～39周,在L1～L2之间。但不同胎儿脊髓圆锥末端上升的速度变化较大,速度有快有慢,即一部分胎儿的上升速度很快,较早孕周达到稳定水平后不再上升;而另一部分胎儿的上升速度较慢,故持续上升至较晚孕周。

对于孕期脊髓圆锥位置的解剖研究也有同样的发现，国内学者曾对193具正常胎儿尸体解剖发现第16周时脊髓已脱离骶骨，出生时脊髓圆锥末端已达到L2～L3；国外也有学者对236例死亡胎儿解剖发现脊髓圆锥16～25周位于L3～5，26～42周位于L3-1.5，至新生儿期约为L1.5。

超声检查脊髓圆锥的意义

脊髓圆锥末端位置的降低常提示脊髓上升异常，引起脊髓上升异常的原因常见于神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等，这些原因造成脊髓末端回缩不良，马尾终丝粘连、束缚而导致脊髓圆锥发育不良、发生缺血缺氧性改变，引起脊髓栓系综合征，患儿可出现大小便失禁，下肢畸形或功能障碍等。