尿酸值正常，为什么还痛风发作？

要弄懂这个问题，首先要先明确两个概念：高尿酸血症和痛风。

高尿酸血症——血尿酸浓度超过正常范围的上限时称为高尿酸血症。一般临床上常用的节点为男性尿酸超过 420 μmol/L，女性尿酸超过 360 μmol/L。

痛风——高尿酸血症引起的急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时，称为痛风。通常仅有高尿酸血症或者高尿酸血症合并肾结石不属于痛风范畴。 简单一点说，也就是单单发现血尿酸升高，并不能叫做痛风，只能称之为高尿酸血症，而当出现由于血尿酸的升高而引起的关节疼痛的情况才叫做痛风。

并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风，部分患者的高尿酸血症可终生不出现痛风性关节炎的发作。痛风发作时，为什么会有关节痛？

先说为啥我们会感觉到疼痛呢？这是由于在一定的条件下，血尿酸在关节部位析出并沉积，进而形成结晶。尿酸结晶是「异物」我们的关节处本来不应该有这些结晶，这些结晶对于我们人体来说就属于「异物」，人体就派出「战士」——白细胞过去消灭这些「异物」。

消灭「异物」的白细胞释放炎症因子在战斗的过程中白细胞会释放出一些炎症因子（比如白三烯、缓激肽等），而这些物质就会让人体感觉到疼痛。所以说并不仅仅是由于血尿酸升高才引起的疼痛，而是由于多种原因导致的尿酸结晶沉积在关节上才引起的疼痛。

让我们来举个简单的物理学例子配合说明：

1. 高尿酸血症状态

比如桌子上放有一杯清水，我们往里面扔一把盐，这时候盐溶解了，水里面盐含量高了，对于我们来说就是高尿酸血症的状态。

2.出现尿酸结晶

随着我们继续往里面扔盐，最后导致盐的含量远远超过了水的溶解度，盐溶解不下了，从水中析出，就像是我们人体出现尿酸结晶，引起痛风的发作。

3.温度改变，溶解度改变

然而还有一种情况，就是在水还是可以溶解掉盐的时候，我们把这杯水放到低温的地方，盐由于温度的变化在水中的溶解度改变了，也会从水中析出来。

这就好比在某些诱因的作用下（如寒冷、受凉、局部扭伤、过度劳累、感染等），使血尿酸析出形成结晶沉积在关节腔，同样会引起疼痛。然而这时候，我们化验血尿酸可能不会明显升高，甚至可能正常，因为一部分尿酸已经从血液中析出来变成结晶沉积在关节腔里了。这就是开篇我们提出的问题的答案。

综上所述，痛风发作与局部尿酸晶体沉积有关。在没有彻底清除尿酸晶体前，尽管检测的血尿酸很低，但诱发痛风发作的物质还存在，因此在各种诱因的促使下还是会发作。