关于舌癌

舌癌转瓣手术

一、什么是舌癌？

舌癌系指原发于舌前游动部的恶性肿瘤，多发于舌缘，其余依次为舌根、舌背、舌底及舌尖部，是常见口腔癌之一，

二、如何预防？

(1)戒烟戒酒——据美国资料显示，有烟酒嗜好的发病率为不吸烟不喝酒的15倍之高。

(2)避免长期异物刺激——牙齿的残根或残冠、锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激，产生慢性炎症乃至癌变。

(3)保持口腔卫生--口腔卫生不良为细菌或霉菌在口腔内孳生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，促成了舌癌的发生。

(4)定期检查口腔白斑红斑——舌是白斑的好发部位，白斑癌变约占舌癌的12.3%，增生性红斑癌变更是白斑的4倍。每年1-2次口腔检查。

（5）经久不愈的口腔溃疡：超过7天未愈合的溃疡及时到口腔科就诊。

三、什么情况下需要转瓣？手术步骤是什么？

当舌体切除1/2以上时需要行皮瓣转移以修复舌体

手术步骤：

手术分两组同时进行。一组行颈部淋巴结清扫与 原发灶切除，另一组行股前外侧游离皮瓣制备。

1、颈部淋巴结清扫与原发灶切除

不同 TNM 分期的舌癌患者选用不同的颈淋巴结清扫范围。所有患者均行下唇正中切口，切开下唇， 离断并向外侧拉开下颌骨后,在直视下距肿瘤边缘 1. 5 ～ 2 cm 的范围外将原发灶、同侧口底或双侧组织与颈清扫组织连续整块完整切除。术中肿瘤周围切缘送快速冰冻切片检查， 确保切缘阴性。

受区血管的准备 在颈部淋巴结清扫与原发灶切除过程中保留面动、静脉，甲状腺上动、静脉， 颈内静脉切除者需保留颈外静脉作为受区血管备用。 3、皮瓣的制备 一般取左腿作为供区， 设计大小和形状适宜的皮瓣， 根据口底缺损情制作适当大小的肌瓣以备用。

术后皮瓣监测和护理

术后 3 ～ 5 d 严密观察皮瓣的颜色、质地、皮纹、温度、毛细血管充盈及针刺等情况判断血管的通畅情况。（色白、质软、皮纹未起皱、温度不低于皮温的3-6°）

术后室温保持在 25℃ 左右。 3）术后72h内每2h观察记录 1 次，72 h 后每 6 h 观察记 录 1 次, 一旦确认有血管危象者，立即入手术室探查

术区负压引流保留连续2天≤20ml方可拔除。

由于不可从口内进食，故术后鼻饲5-7天。

根据患者舌体肿胀及全身情况，选择是否气管切开。