小儿结核菌素（PPD）试验的结果判定

结核菌素反应属于迟发型变态反应，小儿受结核杆菌感染4~8周后，作结核菌素试验可呈阳性反应。

结核菌素(PPD)试验在考核卡介苗接种质量及早期发现患者方面具有重要作用。

一、判定标准

在注射后48~72h测量，以硬结大小作为判断反应的标准，红晕多为非特异性反应，不作为判断指标。记录硬结平均直径[(横径+纵径)/2]，反应大小以mm记录。

无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性反应（-），硬结平均直径＞5mm为阳性反应（+），硬结平均直径10~19mm为中度阳性反应（++），硬结平均直径＞20mm为强阳性反应（+++），局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

二、结核菌素试验反应与卡介苗接种史的关系

有接种史者阳性率明显高于无接种史者。

三、结核菌素试验反应与卡痕的关系

有卡痕者阳性率明显高于无卡痕者。

四、结核菌素试验阳性率与年龄之间的关系

阳性率随年龄增大逐渐下降。

五、结核菌素试验阴性就代表不存在感染？

以下情况可使结核菌素试验呈阴性：(1)结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内）；（2）严重的结核病如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；(3)并发有其他病毒感染及急性传染病，如：麻疹、腮腺炎、水痘、风疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、百日咳、伤寒、猩红热、肺支原体感染等；(4)应用激素或其它免疫抑制剂；(5)营养不良；(6)原发或继发免疫缺陷病；(7)技术误差；(8)结核菌素失效。

六、结核菌素阳性者就一定存在结核感染吗？

以下因素可促成阳性反应：(1)是否患有非典型抗酸杆菌的感染；(2)皮肤过敏症；(3)紫外线照射。

七、注意事项：

1.结核菌素试验阴性的儿童属易感人群，应及时补种卡介苗，进行免疫保护。

2.强阳性或极强阳性反应者，表明体内有活动性结核病。

3.对于中度阳性反应的婴幼儿（尤其是未接种卡介苗者），需警惕体内是否存在结核病灶。