下肢深静脉血栓患者穿弹力袜要注意什么？

医用弹力袜，全称为医用循序减压弹力袜（graduated elastic compression， GEC），也会被称为逐级加压弹力袜（graduated compression stocking， GCS）。

弹力袜的作用

在下肢深静脉血栓的治疗中，医用弹力袜的的作用主要是预防血栓后综合征（血栓后综合征post－thrombotic syndrome， PTS），医用弹力袜里面的二级压力（30～40mmHg）、三级压力（40～50mmHg）治疗型就是用来针对明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等治疗。

弹力袜使用的不同看法

不同临床医生在下肢深静脉血栓治疗中应用医用弹力袜的观点并不一致，评估医用弹力袜的不同研究结果也是有矛盾的地方，支持使用医用弹力袜预防血栓后综合征的证据存在不一样的看法，也就是说存在矛盾，大多数试验受到方法学缺陷的限制，很多试验是非盲的，对照组也各不相同。

一些小型随机试验纳入了使用Villalta标准评估血栓后综合征的急性下肢深静脉血栓患者，提示在2周内开始使用二级压力的医用弹力袜，并持续使用2年，血血栓后综合征的发生率降低了50％，而血栓复发率没有升高。其中，最有可能受益的患者，包括近端的血栓患者、复发的血栓患者。

当然，为什么不同的医生会有不同看法，就是因为也有其他研究报道使用医用弹力袜对血栓后综合征的发生率没有影响。

但是，所有研究都明确的一个观点是医用弹力袜不会对患者造成伤害，只是有些研究觉得患者的获益小一些或者不明显而已。

为什么有些患者不接受？

在临床工作中，很多患者并不接受医用弹力袜，主要原因是有些患者觉得穿起来不方便，有些患者觉得袜子的材质穿起来不舒服，还有一些患者觉得医用弹力袜价格比较贵。

深静脉血栓患者怎么穿？

经医生全面评估后，下肢深静脉血栓患者在决定使用医用弹力袜时，要注意这几点：

应在抗凝治疗后开始使用，尽量在诊断下肢深静脉血栓的2周之内开始使用医用弹力袜，持续使用2年。

医用弹力袜应该每6个月更换1双新的。

下肢腿部的肿胀在治疗过程中会减轻，有些腿肿胀消退很明显的患者，可能需要根据实际腿的周径重新更换不同尺寸的弹力袜。

一般以下情况不能穿医用弹力袜：皮肤溃疡、下肢动脉供血严重不足、对弹力材料过敏以及部分截肢不能穿袜子等。