下肢深静脉血栓的治疗

患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20-30cm，卧床休息的时间为发现血栓后的两周左右，开始下床活动时，需穿弹力袜或使用弹力绷带，以促进下肢静脉回流及保护静脉瓣膜功能。

下肢深静脉血栓形成的早期（或称急性期）可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法，它并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血栓继续发展，有利于促进早期血栓的自体消融。抗凝治疗的时间一般延续到患者恢复正常活动，然后在维持抗凝治疗3-6个月。

手术治疗适用于急性期髂-股静脉血栓患者，手术越早效果越好。手术方法有两种，一种是静脉切开取栓术，一般发病3天内取栓最好。如果病期超过上述时间，血栓已经与血管内膜广泛黏连，则取栓效果不佳。第二种是腔内减容技术，包括导管接触性溶栓（CDT）、血栓抽吸等方法。上述手术后都应配合抗凝治疗，以防血栓再次形成。

如果已确诊为下肢深静脉血栓，急性期患者绝对卧床休息，注意保暖，床上活动时避免动作过大。禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进食低脂且富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。下床活动时，穿弹力袜大小应合适，避免过紧导致局部缺血或肢端水肿加重。恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动，以促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。

虽经药物治疗及手术治疗，仍有相当一部分患者留有后遗症，也称作下肢深静脉血栓行成后遗综合征。表现为患肢沉重不适、胀痛、下肢水肿、浅静脉扩张、皮肤变薄、汗毛稀疏、小腿内侧出现色素沉着、瘙痒、湿疹，尤其形成经久不愈的溃疡。下肢深静脉血栓行成后遗综合征以非手术治疗为主，包括穿弹力袜，使用抗凝、扩血管及血管再生药。