乙肝肝硬化中晚期必须服用抗病毒药要吗？哪种效果好？

患者提问：
疾病:乙肝肝硬化
内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年6月末 第一次到医院治疗，患者当时并无明显感觉，到医院检查蛋白低有腹水现还在牡丹江传染病院住院治疗
曾经治疗情况和效果：
补了八瓶蛋白，输液谷拉定，丹参，K1，口服利尿药，安络化纤丸，水飞蓟。最新检验结果：1、谷丙转氨酶 37
2、谷草转氨酶 51
3、谷草比谷丙 1.38
4、谷酰转肽酶 98
5、 碱性磷酸酶 132
6、胆碱酯酶 1780
7、总蛋白 70
8、白蛋白 27
9、球蛋白 43
10白球比值 0.6
11、总胆红素 42.3
12、直接胆红素 17
13、间接胆红素 25.3
14、总胆固醇 4.08
15、腺苷脱氨酶 40
16、葡萄糖 4.78
17、α-L-岩藻糖苷酶 33
18、总胆汁酸 68
19、前白蛋白 52
乙肝病毒 2.6×10的5次方
彩超检查：2010年7月13日
肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光整，实质回声不均匀增强、增粗、结节感、于右叶见2.4*2.0cm低回声，边界尚清。pv不宽，胆囊形态大小正常，壁毛，胆管不扩。脾厚4.4cm，肋下0cm，spv不宽。胰腺未见异常。肝前见1.7cm液性暗区，腹腔见1.4cm液性暗区。
乙型肝炎病毒表面抗原 795.899
乙型肝炎病毒表面抗体 ＜1.2
乙型肝炎病毒E抗原 0.547
乙型肝炎病毒E抗体0.270
乙型肝炎病毒核心抗体 ＞100

想得到怎样的帮助：
请问患者病情是否很严重？下步该怎样治疗？需要终身服用抗病毒药吗？服用什么要好？经济条件一般

上海长征医院感染科王俊学回复：
病情比较严重，乙肝肝硬化，肝功能失代偿，腹水，有乙肝病毒活动。要考虑长期抗病毒治疗以减缓肝功能进一步损害，首选恩替卡韦，如负担不起，可考虑拉米夫定，其次要想办法改善肝脏合成功能，补充氨基酸、白蛋白辅以利尿剂治疗，尽量消除腹水减少腹膜炎发生机会，预防出血等并发症。此外肝内低回声需要进一步明确，是囊肿还是其他病灶？可行CT增强扫描明确。

患者提问：服用阿德福韦酯行吗？低回声已经做了CT增强扫描是结节，谢谢大夫这么快就回复了

上海长征医院感染科王俊学回复：

阿德福韦酯抑制病毒力度不够，考虑到是长期治疗，可能增加变异机会，目前已经不作为抗病毒治疗的初始治疗药物。我建议，如果能负担起，最好用恩替卡韦或替诺福韦。

患者提问：谢谢王大夫。抗病毒和抗纤维化的药必须同时吃吗？恩替卡韦+安络化纤行吗？抗纤维化哪种药比较好？

上海长征医院感染科王俊学回复：

能一起吃最好，抗肝纤维化目前临床上可选用鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，具体在医生指导下用药。

患者提问：现在胆红素还高40多，请问应该用什么药效果好？静点和口服的。优思弗是降黄的吗

上海长征医院感染科王俊学回复：

黄疸要看是什么性质的黄疸，有什么特点，是肝细胞性的还是有肝内淤疸，不同特点的黄疸治疗方法不同，可在医生指导下有针对性选择治疗药物。