全部胃都要切除，怎么办?

发表者：徐大志人已读

门诊患者老张，江西人，胃体癌，特意来广州找我们肿瘤专科医院治疗，已经完成各项检查，拟入院手术。他进一步询问手术方式，我说要做全胃切除，才能切除干净。

“人没有胃了，还怎么活？”老张开始疑惑了，表示不能接受全胃切除。

其实，随着技术的进步，全胃切除对人体的影响并不大。许多做过全胃切除的患者，生活质量甚至比部分胃切除，尤其是近端胃切除患者更好。

为什么呢？

胃的主要作用是通过分泌消化液和胃蛋白酶原，以及胃本身的蠕动，来对食物进行初步的消化，而胃本身除了吸收水分，酒精及无机盐外，并没有真正吸收营养的作用。实际上，人体消化和吸收食物的主要场所在小肠，百分之九十以上的东西靠小肠消化和吸收。在全胃切除之后，我们完全可以通过小肠来替代胃的功能。开始通过少量多餐，延长咀嚼的时间，来度过适应期。人体经过漫长的进化，已有很强的代偿能力，经过3-6个月的适应期之后，大部分患者都可以恢复到手术前的饮食状态，可以正常进食。

当然，少数患者全胃切除之后，会引起铁吸收的障碍，从而导致缺铁性贫血。也同样可以通过补充铁剂，B12，叶酸等，来改善贫血。

值得一提的是，胃癌手术首要原则是尽可能的切净肿瘤。一般而言，全胃切除基本都是病情的需要，多数患者都非早期，如果为了保留部分胃，而做不到肿瘤的彻底切除，将会给患者带来不可挽回的损失。

近年来，胃底贲门癌的发病率不断提高，有部分医院也出现了近端胃切除不断上升的趋势。但资料表明，进展期贲门癌行近端胃切除的5年生存率明显比全胃切除要低。实际上，对于进展期的贲门癌，全胃切除已基本成为共识，这样不仅治疗更彻底，而且比食管胃吻合的返流要明显减少，术后患者的生活质量更高。

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