长段尿道狭窄尿道重建1例

阴茎硬化性苔藓样变所致长段尿道狭窄1例

原创2018-01-18吴实坚广总杨槐吴实坚工作组

近期收治1例50余岁男性，排尿困难20年余，尿液呈点滴状排尿，尿道造影提示前尿道全程狭窄。术前检查提示阴茎头硬化性苔藓样变，无外伤或手术史。考虑外生殖器硬化性苔藓变所致的长段尿道狭窄。术中完全切除前尿道直至尿道膜部宽大部位，取阴囊中隔无发毛区，带蒂皮瓣15cm行尿道成形术。手术顺利，一期完成。

阴茎头硬化性苔藓样变，尿道口狭窄明显。

造影片提示尿道全程长段狭窄

游离阴茎腹侧尿道

完全切除病变段尿道直至正常的尿道组织。

取阴囊带蒂皮瓣重建尿道

术后5天换药图片。

既往有专家提出采取狭窄段切开加盖的方式治疗硬化性苔藓样变导致的尿道狭窄，易导致再次尿道狭窄，建议彻底切除病变部位的尿道。硬化性苔藓样变一般较少波及膜部和前列腺部。严重的长段尿道狭窄，采用口腔黏膜重建尿道，常需二期手术治疗。采用阴囊中隔无发毛区带蒂皮瓣，可一期行尿道重建，术前需注意阴囊有无硬化性苔藓样变。