不孕不育竟是脑子的错？神秘的“伪装者”——垂体瘤

女性在哺乳过程中会为孩子提供源源不断的乳汁，可是你有听说过男人也会分泌乳汁吗?

年仅20多岁的李先生，乳房突然莫名肿胀，轻轻一挤竟然流出了“乳汁”，结婚两年多一直没有要上孩子，这个难以启齿的烦恼，困扰了李先生好久。他惊恐不安，担心自己是不是患上了什么不好的疾病。

为了弄清这“乳汁”的来源，他四处求医但一直未果，随之而来的还有视力下降……辗转四处，最终来到无锡市第二人民医院神经外科。

由于促使乳汁分泌的激素来自脑垂体，一旦出现溢乳，很可能是垂体出问题，所以王清主任给李先生检查了激素水平。

经过检查，李先生的泌乳素高达三百多，而正常人则是在二三十左右，雌性激素比常人也高很多。在为李先生做核磁共振脑垂体扫描时，果不其然，医生发现了一个1厘米左右的垂体瘤……

无锡市第二人民医院神经外科王清主任解释：许多女性垂体腺瘤患者会出现月经延迟、月经减少、不孕不育的症状，而男性则有性欲减低和性功能障碍、泌乳等表现。

很多人会产生疑问，

为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部，

问题却在身体上？

它是如何“声东击西”的呢？

要了解其中缘由，我们首先要了解脑垂体的作用。

人体主要的内分泌腺有下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰腺。这些内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，再经腺体静脉进入人体循环。脑垂体可能是体内最小的内分泌腺，体积如黄豆大，重量仅为0.6克。

虽然个小，但脑垂体的作用很大，被誉为“内分泌之王”，管辖全身的内分泌器官。腺垂体在下丘脑调控下，能够分泌重要的垂体产物。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%～12%，其中，泌乳素型垂体瘤，人群的发病率为3/10万。

泌乳素型垂体瘤不仅见于女性，也见于男性（约占15%）。女性者可表现为“闭经-溢乳-不孕”，男性患腺瘤高泌乳素血症时，可致睾酮生成及代谢障碍，血睾酮激素降低，精子数量减少、活力降低、形态异常。临床表现为阳痿、性欲下降、不育、乳房女性化，甚至乳头溢乳，更有甚者发生乳腺癌。如果压迫视神经，可引起外周视野逐渐缩小甚至失明。

所以，王清主任提醒大家：若怀疑脑垂体有问题，可前往神经外科抽血检查体内性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴激素水平，同时行头颅磁共振检查。当男同胞出现阳痿、不孕不育等症状的时候如果没有明确病因，或者久治不愈，一定不要忽视脑垂体瘤的可能，最好能做个磁共振排除一下。如果发现是脑垂体瘤，一定要及时开展治疗。

治疗垂体瘤法宝

治疗垂体瘤有三大法宝：药物、放疗及手术。谢主任介绍到，对于泌乳素腺瘤药物治疗是首选，但是部分患者无法耐受药物的副作用，还有一些病人药物治疗效果不好，这时就应该考虑手术治疗，对于其它类型垂体瘤，手术依然是首先治疗。

经过再三斟酌商量，并了解到目前二院神经外科的垂体瘤手术不需要剃头，不用大刀阔斧地开颅，只要将外径为筷子粗细的神经内镜通过鼻腔置入脑内，就可以实现将垂体瘤从鼻子中“夹”出来，创伤小，并且神经外科的神经内镜手术技术非常成熟，王清主任及其团队有着非常丰富的内镜下微创手术操作经验，于是决定手术治疗。手术如期进行，术中王清主任及其团队仔细分离肿瘤界面并全切除肿瘤，术后李先生恢复得非常快，并且激素水平已经恢复了正常，之前的泌乳、视力模糊的症状也得到了改善，李先生一家由衷地感到庆幸当初的选择是正确的。

最后，需要提醒的是：有许多女性婚后不育，夫妻双方往往会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查，久治不愈才转到神经外科，导致病情被延误。

因此，不育不孕、或者女性出现不明原因停经3个月，同时伴有或不伴有泌乳、复视、视力急剧下降、无故头疼等症状，在相应专科查不出明确原因时，应想到可能脑部出了问题，应及时到神经外科和内分泌科就诊，通过抽血和头颅磁共振检查排除垂体瘤可能。