交叉韧带重建术后将会出现怎样的变化？术后需要注意哪些问题

做完交叉韧带重建手术之后，很多朋友都非常关心重建的韧带与骨之间的愈合过程是怎样的，其实更加详细的了解腱骨愈合过程对医生而言同样重要，因为这也是指导患者康复训练进程的基础，但因为手术的特殊性，对人体的直接研究难度非常之大，目前我们只能通过动物模型对这一过程进行研究。

重建后的交叉韧带在关节腔内部分是怎样变化的？

基础研究发现，移植物关节内部分的愈合要经历缺血坏死、血管重建、细胞增殖和塑型成熟4个阶段。你感觉术后康复不易，它自身的成长和成功也是一波三折，历经磨难。

组织学研究结果

术后2周， 主要表现为明显的组织坏死：骨道内腱组织坏死，表现为消失；骨髓腔开放，生成大量新生骨；腱骨间形成肉芽组织界面，其中富含血管、巨噬细胞和成纤维细胞，纤维组织排列方向紊乱（初来乍到、四邻不欢、缺吃少穿）

术后1个月， 有新生组织自外周长入替代，4~8周富含细胞，但胶原纤维排列无序： 骨道内坏死的腱组织已经被来自骨的新生细胞长入替代；腱骨间肉芽样界面组织消失，出现软骨细胞，sharpey纤维沿应力方向通过软骨细胞与骨组织相连，腱骨形成类似间接止点的连接（自力更生，稍有所获，但还是焦头烂额）

术后2个月， 腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密，间接止点结构更加成熟。

术后4个月， 细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则： 在腱骨间钙化组织和非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线（很多业务刚刚捋顺）

术后6个月， 组织学形态类似正常前叉： 腱骨间形成了直接止点的四层结构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰（看清啊，这可是半年，终于从内部结构上长得有点像了）

术后12个月， 更加接近正常： 形成典型的直接止点的四层结构，潮线清晰，与正常前交叉韧带上止点的结构十分相似。（终于熬到平安夜了，此时还是简单装修，还不是精装修）。

此外，来源于髌下脂肪垫和关节滑膜的小血管使移植物再血管化（重新建立补给通道），但再血管化通常需要较长时间。由此可见，ACL移植物组织学形态至少需要6个月才能接近正常，一年才能康复到差不多。

ACL手术恢复时间

虽然每个人都不同，但你可以期待ACL手术恢复的大致时间表:

手术后2周，在恢复过程中，这是一个关键时刻，因为它是你身体最脆弱的时候。手术对你的肌肉、韧带和其他组织来说是一种创伤性的体验，这就是为什么身体会有炎症反应的原因。在手术后的一段时间内，你会经历疼痛、肿胀，甚至可能在膝关节周围积聚多余的液体。康复过程在手术后开始，你不得不用更多的锻炼来支持你的康复。在这段时间里，你可能无法承受受影响的腿部的重量，所以计划使用拐杖以及支具帮你支撑和保护患腿。

术后2到6周，在这段时间里，你开始能够承受两腿的重量，但是活动仍然是有限的，因为你的组织正在积极地自愈。这个阶段你的膝盖仍然很脆弱，你可能需要戴上保护支架来保护它免受不必要的压力。

术后6周至3个月，随着治疗过程的进展和你的膝盖继续变得更强壮，你将被允许做一些更低影响的活动，如骑自行车、游泳。

术后3到6个月，在这段时间里，你的身体几乎已经做好了安全返回运动的准备。

六个月后，假设你的组织已经完全愈合，你可以逐渐恢复运动。许多医生建议在ACL手术后的一年内使用护膝。