失语症之口语表达障碍

下面我们来谈谈失语症的其中一类临床表现——口语表达障碍，这可以简单理解为说话出现障碍。

为了让大家更好地理解这一临床表现，我们先来谈谈说话的形成过程。几乎所有的失语症患者都在说话的形成过程中发生障碍。

说话的形成过程包括三个阶段，即构思阶段、转换阶段、执行阶段。

下面我们来谈谈口语表达障碍具体有哪些表现。

1.找词和命名困难

1.1找词困难指患者在谈话过程中，说出恰当词时有困难或不能，在谈话重因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词、介词等。

1.2命名困难是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图片的名称。如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述等方式进行表达式，称为迂回现象。

例如：

乙喜欢打篮球、打羽毛球、游泳、踢足球

甲问：乙你喜欢什么运动项目？

乙答：打篮球、打羽毛球……（出现停顿、沉默）

分析：乙知道自己要表达游泳和踢足球这两个项目，但是头脑并没有将他要表达的内容转化为语言信息，即我们上面提到的转换阶段出现障碍，表现出找词困难。

甲问：

图片中是什么？

乙答：……（此为命名困难）

乙答：这个东西有四条腿，可以用来坐。（此为迂回现象）

2.说话费力

表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力等。

3.错语

3.1发音错乱，如将“瓜（gua）”说成“花（hua）”

“西花（瓜）又大又甜。”

3.2词义错语：以另一个词代替说不出来的目标词

如将“铅笔”说成“橡皮”

“橡皮（铅笔）用来写字。”

3.3新语：指的是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词

如将“苹果”说成“咬脆”

“咬脆（苹果）又香又甜。”

4.杂乱语

是指说话时大量错语混有新词，缺乏实质词，以致对方难以理解。

5.刻板语言：常见于重症患者，任何回答都可以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。

例如：

甲问：吃饭了吗？

乙答：呀、呀

甲问：今天感觉怎样啊？

乙答：咿呀、咿呀

甲问：今天有出去玩吗？

乙答：呀、呀

6.模仿语言：即强制复述别人的话

例如：

甲问：你今天早上吃了什么？

乙答：你今天早上吃了什么？

甲问：今天天气怎么样？

乙答：今天天气怎么样？

7.语法障碍：表现为不能按照语法规则正确完整的表达意思。包括失语法和语法错乱。

7.1失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，类似电报文体。

如：“小明 我 篮球”（小明和我一起打篮球）

7.2语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。

8.发音障碍

8.1音位错误：如将“汽车（qi che）”说成“机车（ji che）”，将“拖拉机（tuo la ji）”说成“拖阿机（tuo a ji）”，将“谭（tan）”说成“团（tuan）”

8.2语音障碍：表现为不能随意说话，企图说话时，面部肌肉过多运动，最终发不出声音，或只发出粗哑的、无法判别的声音。

8.3语调或语韵错误：如把“买”说成“卖”，把“习惯”说成“细管”。