阳痿患者就诊指南（中篇）

阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是男人的难言之隐之痛，女性无可奈何之无奈！关注男性健康，关心男女新老司机的性福之旅！

惠济君（huijijk或者huiji-jk）前期推出了男性阳痿症的相关文章《阳痿患者就诊指南（上篇）》，本期我们邀请到湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任袁轶峰教授继续给大家解读男性阳痿就诊指南。

临床上，很多患者将阳痿与早泄相混淆。事实上，阳痿和早泄是两个完全不同的疾病，阳痿主要是指阴茎是否能有效勃起而进行性生活，而早泄主要是指射精的时间短。虽然两都可以一起出现，但是两者在发病原因、治疗方法上都是完全不同的，因此就诊前首先要分清楚自己到底是阳痿还是早泄。

（图片源于网络）

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在阳痿的危险因素里，我们有讲到，泌尿生殖系统感染是可以导致阳痿的。前列腺炎是最常见的生殖系统感染，因此，前列腺炎是可以出现阳痿症状的。但是，并不是每一个前列腺炎患者都会出现阳痿，同时，也不是每一个阳痿患者都是前列腺炎引起。目前，许多网络资料及专家片面夸大前列腺炎的危害，认为前列腺炎一定会导致阳痿，这种认识是片面的，不可取的。正确的认识是前列腺炎有可能导致阳痿，但是阳痿的病因是复杂的，多方面的，不能过分夸大前列腺炎与阳痿的关系。

阳痿与男性不育也是两个不同的疾病，但是阳痿患者因为不能进行有效的性生活，不能体内射精，当然会导致男性不育。

临床上，绝大部分阳痿患者是心理性阳痿，这部分患者经过有效的心理疏导，加上适当的药物治疗，是肯定可以治愈的。而对于器质性阳痿，如糖尿病患者积极控制血糖，泌尿生殖系统感染患者积极控制感染，静脉性阳痿患者可以行深静脉结扎等治疗，也是可以治愈的。

①生活方式的调整：良好的生活方式对阳痿的治疗具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加 PDE5 抑制剂的疗效。

② 基础疾病的控制：对于有明确基础疾病的患者，应治疗明确的病因，如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，并且应该与阳痿同时治疗或先于阳痿治疗。

③心理疏导：与正常人相比，阳痿患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗。

④性生活指导。

⑤口服药物治疗：主要包括PDE5 抑制剂治疗和雄激素治疗。目前国内常用的 PDE5抑制剂包括西地那非和他达拉非。而常用的雄激素为十一酸睾酮。

⑥物理治疗：目前主要有真空勃起装置和体外低能量冲击波治疗，对阳痿的治疗有一定的辅助作用。

⑦海绵体内血管活性药物注射：主要包括前列地尔和罂粟碱，只有在口服药物无效时才考虑使用。

⑧手术治疗：外科手术治疗的方式主要包括血管手术和阴茎假体植入。如静脉漏可以选择阴茎背深静脉结扎术或阴茎背深静脉白膜下包埋术，而对于药物治疗无效的器质性阳痿还可以选择阴茎假体三件套植入术。

⑨中医药治疗：中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体，温和缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗阳痿方面有明显的优势。

①使患者正确认识阳痿及其发生的原因；

②寻找导致阳痿的诱因及危险因素，进行自我调节；

③消除焦虑抑郁等不良情绪，注意自我调适；

④加强夫妻有效沟通交流；

⑤避免过度关注疾病，转移注意力；

⑥树立信心，多尝试，多学习。