老百姓如果快速掌握“心肺复苏”？

    作为一名重症监护室的医师，每天的工作就是面对着各种危重症，特别是一些心跳呼吸停止的患儿，对于这些患儿有抢救成功的喜悦，也有未能如愿的悲痛，记得去年夏天重症监护室收治了两名溺水的患儿，两名患儿均出现呼吸心跳停止，一名在现场救生员做了心肺复苏，另一名是送到当地医院医师做的心肺复苏，两名患儿被送到我们重症监护室进一步治疗，最终两名患儿均救过来了，但结局却截然不同，现场抢救的那名患儿基本上是完全康复出院，而送到医院抢救的患儿最终没有完全清醒，失去了读书和生活自理的能力，面对这样的结果，我想说的就是：心肺复苏，无论是谁您都必须掌握！湖南省儿童医院重症监护病房袁远宏

  第一、我们要知道心肺复苏—— 时间就是生命

    把握 “救命的黄金4分钟”，4分钟之内抢救成功率为50-60%，每延迟1分钟，抢救成功率下降10%，超过10分钟，抢救成功率只有1-2%，心跳停止超过4-6分钟就可引起大脑不可逆损伤，因此抢救必须就地，立足于现场，但抢救时有一个前提就是你必须评估现场是否安全，你能否在现场抢救，你不能成为第2个需要被抢救的人，否则你需先排除可能存在的危险，方能实施抢救。

  第二、我们必须清楚心肺复苏正确的抢救程序和方法

   1、早期识别：

      快速判断患者意识，在5～10s内完成，轻拍重喊，无反应，面试发绀，启动急救系统（叫人帮忙和呼叫120），

      同时立即进行心肺复苏，心肺复苏时注意仰卧体位、呼吸道开放情况和是否在地面或硬板床上。 

   2、正确的按压

     这是我们需要学习的重点，包括按压的部位和手法、按压的力度和深度、按压的频率及心脏按压与人工呼吸的配合。

    （1）按压的部位、手法 和姿势

         正确的部位：是双乳头连线中点（胸骨交界处并非心脏上 ）

         正确的手法：左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。

                     (只有掌根压在胸骨上) 

         正确姿势：  抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。

   （2）按压力度和深度

        正确的力度：用力不大不小，平稳有规律进行，用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小达不到有效作用  

        正确的深度： 成人应使胸骨下陷5-6cm或 胸廓前后径的三分之一

                     儿童则约为5cm

                     婴儿相当于约4cm

   （3）按压频率       

        正确的频率：确保足够的胸外按压频率（100-120次/分）

        按压时要有节奏，数数01，02、03、04 等一直数到30，节奏可借鉴歌曲江南style的节奏按压，重复以上数字按压。

    (4）心脏按压与人工呼吸的配合（不强调人工呼吸）   

       心脏按压:人工呼吸= 30: 2 ，按5个来回，大约2分钟后，再评估病人的情况，

       但对于我们普通老百姓我们可以只做按压，但记得气道要通常，头轻度后仰，不用强调人工呼吸，这也是目前针对普通大众提        倡的模糊心肺复苏。

       按压时需注意：

        ①两次按压之间胸廓充分回弹，下压时间与向上放松时间相等；                    

        ②尽量减少胸外心脏按压的中断；

        ③按压时垂直下压，不能左右摇摆，不能冲击式猛压 ；

        ④ 放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位；

 3、可停止按压的情况

    （1）病人清醒、心跳呼吸恢复；

    （2）有专业的医务人员接手心肺复苏；

    （3）你已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术时；

  第三、我们要相信自己的能力

    心肺复苏其实并不复杂，它不是医务人员的专利，我们普通老百姓能做到，也应该做的到，帮助了别人也就等于帮助了自己，愿我们的社会是个和谐友爱的大家庭！

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