肾上腺肿瘤引起的高血压怎么办？

在电影或电视剧里，你可能看到过这样的镜头：主角生命垂危，医生命令，注射肾上腺素，一针下去，人缓过来了。

肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素，这种激素很厉害，除了救人，其实生活中很多场景都会有它出场。

武松遇到老虎，警察抓捕逃犯，重要考试、比赛或者遇到心上人之类，会有脸红心跳的感觉，但同时也会觉得像是有神秘力量加持，脑子转得更快，或者力量特别大。

这些，都跟肾上腺素有关。

（武松遇着虎，英勇的表现也有肾上腺素的功劳）

但是，如果肾上腺素分泌过多也会有问题，说不好就是一个地雷，随时有生命危险。

余杭的王大伯，今年61岁，高血压8年了，一直在吃药，但血压控制不好。

一激动，血压就往上飙；平常总觉得头很重，不舒服，出大汗，好几次人突然昏倒。

大约一个月前，王大伯汽车不慎摔伤，到医院检查，发现左肾上腺部有肿瘤。

于是，又转到杭州，找了浙医二院泌尿外科裘益青副主任医师。

裘医生看了王大伯带来的片子，了解到他有高血压，每天吃3种降压药，但效果不好。

她估计，王大伯患了肾上腺嗜铬细胞瘤，高血压也是肾脏上的这个肿瘤引起的。

腺嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，可以分泌儿茶酚胺，其中包括了多巴胺、肾上腺素等激素。

“儿茶酚胺作用到肌肉和血管，可以使人心率加快、心脏泵血功能增强、收缩压升高、血糖升高，从而使人能更好的应对极端状况。”

（肾上腺素是抢救必备药品之一）

裘医生说，肾上腺素是抢救必备药品，儿茶酚胺也是正常人体必需的物质，但是肿瘤额外分泌儿茶酚胺，超了人体需要的量，就会引发一系列问题，其中最主要的就是高血压，药物常常不能控制，需要尽早手术切除。

医生建议王大伯手术。

手术准备阶段，医生给王大伯量血压，上压有230mmHg，下压有100多，控制很不理想；再加上患病时间比较久，肿瘤的个头有些大，从片子上看直径有5cm，血供也很丰富，而且跟肾脏血管紧密相连，增加了手术难度。

整个手术持续了一个多小时，腹腔镜下完整切除了肿瘤，出血量不多，20ml左右。

手术后2天，王大伯就出院了。医生叮嘱他，所有高血压药都先停了，每天量两次血压。一个月过去，每次测量都在正常水平。

王大伯还告诉裘医生，人也感觉舒服多了，脑袋轻松很多，觉得人很清醒，精神状态好。

（王大伯和裘医生合影，感谢她为自己解除了病痛）

裘医生说，嗜铬细胞瘤引起的高血压，常规的药物、生活方式干预效果都不理想，但是可以通过手术根治。

“在高血压患者中，这类患者大约占了1%，还是比较多见的，多见于五十多岁的患者；而且，大约10%的嗜铬细胞瘤是恶性，需要尽快手术切除。”

裘医生建议，高血压患者，血压比较高，药物控制不理想的，做一个CT，排除嗜铬细胞瘤。

如果肾上腺部位有肿瘤，一般的平扫CT就可以发现。肿瘤较小的时候，基本可以采取微创手术处理，创伤小，恢复也比较快。

最重要的是，可以迅速恢复正常血压，避免心脑血管的损害。

专家介绍：

裘益青，副主任医师，医学博士。1995年浙江大学医学院硕士毕业后分配到浙二医院泌尿外科工作，期间多次赴国外顶尖医学院校进修学习，获德国医学博士学位。临床医学实践20多年，熟练掌握各种微创手术，包括腹腔镜下根治性膀胱切除术、保留性神经的根治性前列腺切除术、保留肾单位肾癌手术等。

门诊时间：周四上午（滨江院区），周四下午（解放路院区）。