浅谈肠系膜淋巴结炎

小肠系膜淋巴结沿着肠系膜动脉排列，汇集肠管淋巴液后注入肠系膜上动脉根部的淋巴结和腹主动脉前淋巴结，最后注入乳糜池。肠道淋巴引流丰富，以回盲部为著，故回盲部附近淋巴结较多。肠道内的病毒、细菌及其代谢产物容易被吸收进入回盲部淋巴结，肠道发生炎性病变也容易累及肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

一、急性肠系膜淋巴结炎：

好发于7岁以下儿童。多属于病毒性感染。好发于冬春季节，常在呼吸道感染时发病。

症状：

典型症状为发烧、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但多发于右下腹和脐周。腹痛往往表现为说不清的隐痛或绞痛，两次腹痛发作之间病情好转。腹部查体：腹部柔软，无固定压痛。无全身症状，小儿精神状态好。验血：白细胞正常或轻度增高。

治疗：

一般经过禁食、输液、抗生素治疗，腹痛明显好转，无需手术治疗。

肠系膜淋巴结伴随人的一生，是正常结构。只是发炎后变大，但炎症消退后淋巴结回缩很慢。所以患肠系膜淋巴结炎后2-3周做超声检查淋巴结仍很大，不过没关系。

另外，小儿腹痛时做超声发现淋巴结很大，不一定是这次小儿腹痛的原因。或者说发现小儿腹腔淋巴结大不一定意味着此时小儿患有肠系膜淋巴结炎，小儿腹痛原因很多，不一定发现小儿肠系膜淋巴结大点就服药，尤其是抗生素。

二、化脓性肠系膜淋巴结炎

本病少见，发病原因不清。细菌可以来自肠道、呼吸道、皮肤，潜伏于肠道淋巴结内。一旦机体抵抗力下降，细菌繁殖引起肠系膜淋巴结化脓感染。

症状：

发病急剧，突然发生腹痛、发热、腹胀、腹泻，疼痛位于脐周或右下腹。呈持续性腹痛伴阵发性加重。可造成肠麻痹，出现腹胀、呕吐、停止排便排气。肠系膜淋巴结化脓，形成脓肿或破溃，引起腹膜炎。全身症状严重，患儿萎靡不振。验血：白细胞增高。

治疗：大多数需要住院手术治疗。