4.如何诊断急性肾炎？确诊需要肾穿刺吗？

急性肾炎的诊断并不困难。患儿在患上呼吸道感染和皮肤化脓性炎症后7～20天后出现少尿、水肿、高血压及茶色（洗肉水样）尿，尿液检查尿蛋白阳性，有红细胞、白细胞和管型，血清补体C3下降，即可诊断为“急性肾炎”。如血清抗链球菌“O”抗体（ASO）滴度超过1：500，咽拭子培养或皮肤脓液培养找到ß～溶血性链球菌，则可诊断“急性链球菌感染后肾小球肾炎”。症状不典型时需多次查尿常规，根据尿的典型改变及血补体3（C3）下降可以做出诊断，一般不需要作肾穿刺。但如果病情的发展不像急性肾炎那样经过休息治疗后逐渐好转，少尿、高血压、 氮质血症持续超过2周仍不见改善，血清补体C3持续下降超过8周，则应考虑为其他类型肾小球疾病的可能，这时就必须作肾穿刺机肾病理检查以明确诊断、以免贻误病情。