耳石症常识

作为康复科，我科主要定位神经、骨科及前庭康复为主，所以我在门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，这种病人一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病，经常有骨科医生给我转介眩晕病人。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。

这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。有人统计过在我国眩晕病人主要以周围前庭性眩晕为主，也就是耳源性眩晕为主，其中耳石症发病率最高。良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是手法复位。根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。患者即时复发，也可以多次复位。如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。

1 耳石症的典型症状： 1起床低头时头晕，出现一分钟以内的阵发性眩晕 2在床上翻身时，出现一分钟以内的阵发性眩晕 3头位在出现变化时眩晕 4每次晕是阵发性的

颈椎病引起的晕： 一扭头马上就会晕，持续时间在一分钟以上，有后劲。 耳石症的晕：扭头后过几秒钟才会晕，一般持续在一分钟之内 闹供血不足、头部外伤、头部手术，激烈运动、衰老，是导致耳石症的重要因素。

耳石症复位法

第1步 让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。

第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失。

第3步 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。

第4步 头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。

如果复位后仍有残存头晕症状，可以配合Brandt-Daroff前庭康复训练操。

练习 (Brandt-Daroff Excercises) "Brandt-Daroff

"Brandt-Daroff 练习"是一种治疗BPPV的方法，通常在诊所治疗失败后使用。这种方法成功率有95%，但是比诊所治疗要难于进行。病人进行这个练习每天三次，维持两周。每一次练习，病人进行下面所示的动作5次。

每1次重复 = 完成到一边的动作（需时2分钟）

建议的练习时间表：

[时间] [练习] [需时]

早上 5次重复 10分钟

中午 5次重复 10分钟

晚上 5次重复 10分钟

从笔直向上坐着开始(位置1). 然后倒下到侧躺位置(位置2), 倒下的时候保持头部向上45度. 一种比较容易的方法是想象有一个人站在你面前6尺(1.8米)而你在倒下的过程中始终看着他的头部。保持侧躺姿势至少30秒钟（如果有眩晕感觉则一直保持姿势到眩晕感觉消退)，然后回到坐着的位置（位置3). 保持姿势30秒钟，然后按照同样的流程去做相反的位置（位置4).