对成人皮肤潮红的认识

本篇来自uptodate临床诊疗指南

皮肤潮红，在临床中经常遇到，给患者朋友带来很多困扰，到底是什么原因引起的皮肤潮红？又该怎么治疗呢？今天，我们抽丝剥茧，从发病机制、鉴别诊断、评估和治疗的方方面面来认识一下皮肤潮红的真面目。

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定义:皮肤潮红是一种皮温升高感伴最常出现在面部的暂时性红斑，也可累及颈部、耳部、胸部、上腹部及双臂或其他区域。

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发病机制:皮肤潮红是继发于血管舒张的皮肤血流量增加的结果，也是血管平滑肌对多种自主神经性或血管扩张剂刺激的同步生理反应的一部分。

分为阵发性、一过性和持续性。

“湿”潮红——自主神经介导的伴出汗

“干”潮红——血管活性物质介导的

面部皮肤血管主要由血管舒张神经支配

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病因:最常见

发热

过热

绝经期

情绪性脸红

酒渣鼻

其中，自主神经介导的包括:绝经期，情绪性潮红，神经系统疾病。血管舒张物质介导的包括:酒渣鼻，血管舒张剂，烟酸，食物，酒精，类癌综合征，肥大细胞增多症，嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌，5-羟色胺综合征，全身过敏反应，胰腺肿瘤，肾细胞癌

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如何进行评估呢？

这里有个流程图

1.建议患者写日记，2周，记录包括食物，用药，用力，情绪性应激与潮红的关系，以及头痛，支气管痉挛，腹痛，腹泻，荨麻疹等

2.大部分有皮肤潮红的全身疾病可以根据病史和体格检查区分开。最常见为类癌综合征，肥大细胞增多症及嗜铬细胞瘤

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治疗

针对原发疾病进行治疗

1.绝经相关:雌激素，选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，加巴喷丁，可乐定

2.烟酸相关:阿司匹林

3.酒精诱导:阿司匹林，抗组胺药

4.钙通道阻滞剂相关:可以耐受

5.酒渣鼻相关:激光，成功率低

6.A型肉毒素可用于颈前和前胸壁的皮肤潮红

7.内镜下经胸交感神经切除术对社交恐惧症相关重度皮肤潮红有短期效果

这篇可能对皮肤科临床指导不多，因为很多不是常见病，但是给医生提个醒，当你遇到不能常规解释的症状体征时，可以多想一点。

酒渣鼻相关的血管扩张问题，在皮肤病变的激光和光治疗篇中去说说。