宝宝“腿纹不对称”，是髋关节发育不良？

皮纹不对称，通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。有些家长可能会说：“这有什么大惊小怪的，肯定是孩子太胖了。”可事实并非这么简单。

宝宝臀纹、腿纹不对称，只是一个表象，是我们能看到的。医生之所以建议带这类孩子去专科医院检查，是因为与之对应的，可能是我们看不见的——髋关节发育不良。

婴幼儿时期，此病症状通常不明显，而且，孩子生来如此，没有明确主诉，所以往往会被忽视。但病名中的“发育性”三个字，提醒我们，随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现。比如，宝宝会走之后出现跛行，髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重，无法长时间站立或行走等，严重影响日常生活和工作。

当然，皮纹不对称仅仅是DDH早期的一种症状，不能仅凭这一项就判断宝宝是DDH。但是由于皮纹不对称的孩子患DDH的风险更高，所以为避免贻误治疗，一旦发现宝宝皮纹不对称，最好还是带到专科医院检查一下更放心。

包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。

髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。

正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。

髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时，越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。

当患儿开始负重行走（1岁后）可以出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。单侧脱位的儿童可以脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。

DDH，也称作“发育性髋脱位““先天性髋脱位”。很多家长会有疑问：宝宝好端端的，怎么就髋脱位了呢？

我们先来看一张髋关节的解剖图。

从上图可以看出，髋关节是骨盆的一部分，股骨头应该完美地契合在髋关节窝中。而在外力的作用下，股骨头会脱出髋关节窝，造成髋关节脱位。脱位，就是脱臼，也即人们常说的“错窝儿”。

宝宝出生前缩在子宫里，空间非常狭小，尤其是在臀位、头胎、羊水偏少的情况下，产程较长，阴道分娩过程中会使关节承受很大的外力挤压。

而宝宝的股骨头不同于成人，它多是软骨，非常柔软。有多软呢？估计跟咱们的耳朵差不多软。这么软的骨头，生产时要承受数小时的强力挤压，是很容易从关节窝中脱出的。

新生宝宝，骨头依然很软，在某些外力的作用下，比如绑腿、兜抱等，股骨头上的软骨也容易变形移位，从而影响髋关节发育，甚至造成髋关节脱位。

1. 女宝宝：大约80%的病例是女孩。

2. 头胎：大约60%的病例是头胎。

3. 臀位阴道分娩：臀位阴道分娩的宝宝，患DDH的风险，是非臀位宝宝的17倍。

4. 运动的制约：多胎、孕后期羊水过少、绑腿、兜抱等，都会限制宝宝的活动，增加患病风险。

5. 有家族史：与遗传因素有一定关系，统计数据表明有家族史者占10%。

6. 相关异常：有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。

前面提到过，DDH属于发育性疾病，症状是伴随着孩子的成长逐渐显现的。

有的家长一开始发现宝宝有皮纹不对称，未引起足够的重视，想着等两个月再说吧~结果，一等，等到孩子会走路了，出现像鸭子一样左摇右摆的步态了，谁都可以看出孩子的异常了，却已失去最佳的治疗时机。

也有的家长会说，我当初就没听社区医生的话，孩子现在也好好的。对于这种情况，我们只能说这孩子比较幸运，因为在皮纹不对称的宝宝中大约有10%的DDH几率。不过，我们也应看到，有的孩子上小学还好好的，有的甚至到30多岁，问题才会显现。

所以，本着对孩子负责的态度，最好还是去专科医院查一下。越早发现问题，治疗越简单，孩子越少受罪。

比如，1岁以下，尤其是6个月内，你可能只需将尿布垫厚一些，让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展；或者抱孩子的时候，让他的双腿呈高度外展蛙式位，坚持3-4个月就可治愈。

而等到孩子1-2岁时，因脱位时间长，治疗时就需要牵引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夹板、石膏固定。孩子的痛苦就会增加。

2岁以上，甚至需通过手术矫正。而且，治疗越早，预后效果越好。

DDH是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患DDH的风险。

1、拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。

2、选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生DDH的风险。

3、提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展，让尿不湿导致O型腿的谣言死一边去吧~

4、选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅，座位不要太窄，应确保宝宝双腿能自然弯曲外展，并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”，即使孩子本来有发病基础的，也有望缓解。