淋球菌性尿道炎（淋病）

淋球菌性尿道炎--温医生解读泌尿圣经《坎贝尔泌尿外科学》

淋病是广为大家所知的一种性传播疾病，让很多人谈之色变，又让人们羞于就医，因此也给了一些不法人员行骗的可乘之机。

病因：淋病是由革兰阴性双球菌淋病奈瑟菌（简称淋球菌）所引起，多发生于性活跃的青年男女，潜伏期为3-14天。并非所有接触淋病的人都会患病，在接触感染源一次后，男性感染淋病的风险为10%，女性更高，为40%。男性淋病患者通常出现的部位包括：尿道炎、附睾炎、直肠炎和前列腺炎。女性林病患者则通常出现阴道和会阴部不适。

临床症状：男性淋球菌尿道炎由于尿道黏膜上皮发生局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。女性因为阴道上皮对淋球菌有抵抗力，而子宫颈无抵抗力，所以女性患者很多都没有症状，或表现为宫颈炎。

诊断：尿常规检查是必做项目。但仅有尿常规并不能区分普通的细菌感染和淋球菌，因此还需要做尿道内拭子（男性）或子宫颈内拭子标本的培养筛查。所谓拭子标本就是用棉签在尿道口或者子宫颈涂抹粘取分泌物，然后做淋球菌的培养检查。

治疗：①头孢曲松是首选药物，没有合并其它尿路细菌感染的患者可以做到一针见效（125mg，肌肉注射），不便之处在于没有口服形式的药物；

②头孢克肟、左氧氟沙星、环丙沙星均是有效药物，而且对于合并普通细菌感染的患者也有较好的治愈率；

③喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）禁用于孕妇，如果孕妇又对头孢类过敏，则可用大观霉素替代；

④同时合并有衣原体感染的患者加用阿奇霉素；

⑤淋球菌开始出现对喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）耐药，不推荐作为首选药。

【温医生小结】：淋病是一种性病，但是是一种诊断和治疗都很简单的性病，大可不必遮遮掩掩、患得患失，大大方方到正规医院就诊即可早日康复。另外，在与2月内确诊过淋病的患者有过性接触后的人群最好也到医院检查。

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