被忽视的“睡眠呼吸暂停综合症

睡眠呼吸暂停综合征由于许多对此的认识不够，而导致人们忽视这个疾病。只有症状严重时，才到医院就诊。往往这个时候，情况已经恶化了。其实，睡眠呼吸暂停综合征也一样，需要早防早治。

睡眠呼吸暂停综合征是指在连续7H睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10S以上（含10S），或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征．可分为中枢型、阻塞型及混合型。

睡眠－呼吸暂停综合征的高危险群，包 括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小，或长期抽烟导致呼吸道水肿的人，此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。

(一)发病原因

有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。

(二)发病机制 发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。

睡眠呼吸暂停综合征的症状：

过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。

睡眠呼吸暂停综合征的检查化验

清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。

脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊断

临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。

正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时，肌肉放松。在正常情况下，咽部位置仍正常，气道可以保持畅通，允许气体自由的进出。如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。当你早上醒来时，也许意识不到这些过程，但会感到十分疲劳。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，你的肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而引起上面我们所提到的疾病。

如何预防打呼噜?

1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

综上所述，专家为大家解释了为何会发生“打呼噜”这种现象，同时也给出了几个预防打呼噜的方法，希望大家能够重视“打呼噜”问题，不断加强身体锻炼，提高身体免疫力，让疾病远离自己、远离家人。

(一)治疗

1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250MG，可控制症状。

2.阻塞型

(1)一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。

(2)药物治疗：如黄体酮20～30MG肌注，2次/D连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250MG口服，3次/D;普鲁替林5～30MG，睡前口服。

(3)医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。

(4)手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

经过睡眠呼吸暂停综合征这个专题的介绍，相信大家对睡眠呼吸暂停综合征有大概了解，可以凭借对睡眠呼吸暂停综合征的了解及时发现，及早治疗。