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发表者：王晋平人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，23岁，骶髂关节间于劳累后间断疼痛两年，于2011年7月因骶髂关节疼痛，行走困难而前往昆华医院确诊强直性脊柱炎，现无行动受限，无弯腰驼背，服用柳氮磺吡啶一日三次，每次三颗，反应停每晚三颗，益赛普持续四月，现也停药一月，两星期前出现夜间腰背疼痛，活动后消失。现腰背部疼痛是病情加重吗？现需什么治疗完善？担心致残，脊柱变形

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：强直性脊柱炎！目前强调：正规诊治！风湿免疫科系统检查确诊后，需要个体化安排全程系统化治疗，遵循复诊随诊的诊治原则，及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的强直性脊柱炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换（包括液体刀、小针刀在内））一定程度上可以缓解或减轻局部症状，矫正体姿，改善形体功能，但是，不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。益赛普、类克是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。由于治疗用药的原因以及年龄原因，新的问题如骨质疏松、骨关节炎、骨质增生等也会合并出现，治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及，出现包括消化道在内的不良反应，经常遇到，诊治中应该注意这些问题的及时处理。疗程一般需要12月以上。病程较久的患者还要注意同时合理处理骨质疏松与病理性骨折等骨病问题。

患者：王医生，您好！我想请问一下我现在吃的柳氮黄吡啶，反应停对病情发展有减缓作用吗？以后益赛普应该如何用？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

如果经济状况允许的话，使用甲氨喋呤+柳氮磺吡啶+益赛普方案就可以了，还是要强调疗程问题。

如果无生育要求，可以考虑使用反应停（沙利度胺）！

未婚或未育者，最好不要选用反应停（沙利度胺），以免海豹胎的悲剧重现！

患者：王医生，您好！谢谢您！对于经济状况不好的家庭来说益赛普的疗程应该怎样用能比较好一点？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：用量不足或疗程不足等于吃饭吃个半饱。

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