子宫肉瘤综合治疗原则

(云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院妇瘤科 云南 昆明 650118)

子宫肉瘤虽少见，但以高转移率及高复发率为特点，预后极差。转移途径主要为血行转移，通过血循环转移到肺、肝等处，低度恶性的内膜间质肉瘤主要为宫旁转移及肺转移。故子宫肉瘤以综合治疗为主。

手术治疗 手术仍为子宫肉瘤的基本治疗方法。

1：全子宫双附件切除术：适用于子宫肉瘤I期，年轻低度恶性内膜间质肉瘤患者也不宜保留卵巢，因其为性激素依赖性肿瘤，卵巢分泌激素可能刺激隐匿肿瘤的生长。

2：广泛子宫切除，盆腔淋巴结清扫术：适用于病变超出宫体累及宫颈的Ⅱ期患者。

3：广泛子宫切除，盆腔淋巴结清扫术、肿瘤的细胞减灭术：适用于Ⅲ～Ⅳ期子宫肉瘤，应尽可能切除子宫外转移肿瘤的病灶。

放射治疗 放疗作为子宫肉瘤的辅助治疗有一定作用，多用于术后的补充治疗或晚期复发无手术适应证者。术后加放疗的局部复发率为3％，明显优于术后化疗的复发率55％。

化学治疗 子宫肉瘤手术加放射治疗可控制盆腔内复发，但仍可发生放疗范围以外部位的远处转移，化学治疗对子宫肉瘤的远处转移有一定疗效，但复发后的治疗效果更差。

参考文献（略）