多动症科普系列

孩子是多动呢还是好动？

在儿童保健门诊经常有一些孩子，妈妈说：大夫，这孩子太好动了，没有一刻老实的时候，在课堂上坐不住，学习成绩很差，跟同学关系也不好，是不是太调皮好动啦。调皮好动是孩子的天性，但如果他的躯体活动明显比同龄孩子多、自控力差、不能安静下来，家长就要警惕孩子是不是有多动症。

多动症的医学术语是注意缺陷多动障碍，简称ADHD，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%，男女比为4~9:1。

多动症的危害有哪些？

多动症不仅会影响孩子的学校生活和家庭生活，而且容易导致持久的学习困难、行为问题和自卑，如果不能得到及时治疗，会有30%的孩子带病持续终生。

如何区分好动还是多动呢？

家长可以根据以下几个方面做个简单的判断：

★第一，多动症孩子的好动一般是不分场合的，而正常孩子是会分场合的。比如上公开课，正常的孩子知道老师和家长都要来了，就会好好听课、不再乱动，但多动症的孩子可能还是不会控制自己。

★第二，正常好动的孩子，行为都是有目的性的，对他感兴趣的事情特别关注。而多动症的孩子往往没有目的性，他的动作是很琐碎的，比如上课的时候翻翻书包、摸摸橡皮、摸摸前面女同学的衣服领子、头发等。

★第三，正常好动的孩子动作很协调，思维也很敏捷，没有记忆缺陷，而多动症的孩子在这些方面有明显的不足。

★第四，判断一下这个孩子有没有社会功能方面的障碍，比如学习上有没有困难，和同龄的伙伴能不能正常交往，是不是做事总冲动、情绪不稳定。

如果孩子出现上面的情况，就可能是得了多动症。但这个标准并不绝对，家长一旦怀疑孩子可能是多动症，一定要带孩子到正规医院，找专业的医师做客观的评估！！

多动症有哪些表现呢？

每个家长都希望自己的孩子健康成长，但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。这些孩子表现为：注意力不集中、活动过多、书写潦草；还有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力；或行为幼稚、怪僻，肢体抽动，或逃学、贪玩、行为无目的、打架，甚至说谎、偷窃等，教育也无济于事。少数病例成年后，还留有行为和性格缺陷。这就是儿童多动症。

什么是儿童多动症呢？儿童多动症全称注意缺陷多动障碍（ADHD），是与其年龄不相称的注意力分数，注意广度缩小，部分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。是一种可能罹患终生的慢性神经发育性精神障碍。

ADHD每个年龄段都会有怎样的表现？

3~5岁儿童的表现为

很多时候会跳着走路。

容易摔倒和受伤。

好动，闲不住。

不太会自己玩耍，跟同龄人难相处。

不会对一件事情专注。

容易有冲动性和攻击性，总是比较随意。

就算没有生气的理由，也会打骂别的孩子，并抢别人的东西

小学生的表现为--多动▪冲动

坐立不安，比较多动。

坐不住。

过份乱动或者攀爬。

不停地运动。

话多。

插话。

妨碍别人

小学生的表现为– 注意缺陷

因为注意力不集中发生很多错误。

进行组织化，体系化的活动会有障碍

不注意听讲。

易丢失物品。

不喜欢需要集中力的科目。

青少年时期的表现

70%以上儿童的病症会持续到青少年时期。

学习能力低下

对学校生活懈怠，拒绝上学。

着迷于网络游戏或者娱乐

容易发生事故（例：摩托车事故）

滥用药品，忧郁以及不安障碍

自杀行为，青少年失足

（离家出走，盗窃，施暴）

成人期的表现

缺少组织性，体制性的业务能力

失约或者丢失物品的健忘症

因性格冲动而难适应社会

为什么早发现，早治疗是比较重要的？

有些家长认为孩子好动是正常的，“长大了就好了”，“没必要操心”。实际上随着年龄的增长，多动症状可能会减少，但是冲动的趋向和各种问题还会继续，影响他们的学业和工作，甚至危害社会。所以到专业机构早期诊断和治疗是很必要的。

如何诊断多动症呢？

ADHD的三大重要症状

注意缺陷

多动

冲动

根据美国精神疾病诊断准则手册诊断标准

三大主要症状必须符合以下条件时才能确诊为ADHD：

12岁以前出现这些问题；

孩子的问题表现在多个场合，如家里和学校；

症状持续至少半年；

症状已经影响了孩子的学业发展或人际交往；

孩子问题已经严重到超出了同龄人的表现。

具体表现如下：

（一）注意力缺陷（其中具备6项及以上）

1.在学校做作业或者其他活动时，无法专注于细节或出现粗心的错误

因为没有看清题意而在考试中出错

在不经意间漏做一些题目，或者忘记做另一面的题目

老师经常提醒他要仔细些

2.很难持续专注于工作或游戏活动

在做作业时心不在焉

玩游戏的时候心不在焉

难以在学校集中思想，因此影响学习

3. 看起来好像没有听到别人对她（他）说话的内容

被人指责他没有好好听和他说的话

觉得他记住老师的话很困难

4.没有办法遵循指示，也无法完成学校作业或家事（并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容）

老师指责他经常不遵从指令

5. 很难组织规划工作及活动

他的书桌、衣柜或者书包一团糟，往往让他找到需要的东西很困难

检查作业时，他的作业乱，没有条理.

6.逃避或表达不愿意，或很难从事于需要持续性动脑的工作（例如学校作业或是家庭作业）

他为了逃避做作业而假装忘记作业内容

让他学习的时候，皱眉头或者很不情愿

7.会弄丢作业或活动所必需的东西（例如：学校作业，铅笔，书，工具，或玩具）

丢东西，把学习或生活必需的东西（例如：红领巾、作业、铅笔、书本或其他学习用具，衣服 等）弄丢、忘带；

8. 很容易受外在刺激影响而分心

被小事分散注意力，而难以集中思想做事

在被打断后难以回到被打断前做的事情

9. 在日常生活中忘东忘西

把作业本落在家里或者车上

外出游玩时，不小心丢东西

别人总觉得他记性太差

（二）多动冲动表现（其中具备6项及以上）

10.在座位上玩弄手脚或不好好坐着

你感到他随时不动动腿或者胳膊就有困难

他在座位上经常动来动去，不停地做小动作

11.在教室或其它必须持续坐着的场合，会任意离开座位

12.在不适当的场合，乱跑或爬高爬低

在学校走廊里不停奔跑而惹麻烦

他总是非得走来走去，很难呆在一个地方

13.很难安静地玩或参与休闲活动

他在玩的时候老师要提醒他应该安静一点，他是否很难做到这点

14.总是一直在动或是像装了马达似的动个不停

他的活动很多，你要提醒他慢下来或者停一停

15.话很多

他在学校因为不该讲话时讲话而惹麻烦

别人指责他话太多

16.在问题还没问完前就急着回答

他还没被叫到就大声回答问题

17.在游戏中或团体活动中，无法排队或等待轮流

玩游戏时他是否按次序玩

排路队回家很困难

18.打断或干扰别人（例如：插嘴或打断别人的游戏）

总有人指责他打断了别人的谈话

同学指责他破坏了游戏规则

在学校因插嘴惹来麻烦

除了上述表现外需要到专业机构进行相关评估及检查才能确诊。

多动症的治疗方法有哪些？

对于多动症的孩子要进行综合治疗才能效果更好，主要治疗方法如下：

一、药物治疗：

药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

中枢兴奋剂：主要是盐酸哌甲酯及其控释片。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：代表药物托莫西汀。

家长对药物治疗常见的顾虑和疑问

药物是治疗ADHD的主要手段吗？是

兴奋性药物会加重孩子的症状吗？不会

ADHD药物会有哪些不良反应？

降低食欲：措施：避免在饭前服用。

头痛/腹痛：饭后服用。

对刺激的敏感性：早期的一时反应。

兴奋性药物会影响睡眠吗？

盐酸哌甲酯缓释片作用时间12小时：避开晚上服用。

ADHD药物需要服用多长时间？

一般2年或更长，根据患儿的情况。

放弃治疗会不会恢复到以前的状态？

使用短期内终止的话，会出现原来的症状；有报告指出，在长期使用后，即使是断掉，也不会在集中力、冲动性、多动症方面有所恶化。

对孩子的成长有影响吗？

对成长的影响：不会对成长有影响。

中毒的可能性：不会中毒

二、心理—行为干预

自我控制训练：通过一些简单、固定的自我命令让孩子学会自我控制（如回答问题之前完成四个动作：停-停止其他活动；看-看清问题；听-听清要求；答-开口回答）

支持疗法：父母提供良好的支持性环境，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为。

脑电生物反馈治疗：

感觉统合训练等

三、共患病的治疗（专业机构诊治）

四、家长培训和教育

家长需要注意：

1.明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到互相协作，耐心而有计划的进行教育。

2.要求适当。一开始对孩子的要求不能同其他孩子一样，只要求他们将行为控制在一定范围之内，随后再慢慢提高要求。

3.满足孩子活动要求，对于他们过多精力要给予宣泄的机会，可带孩子参加跑步、踢球等有系统的体育训练。

4.生活规律化。督促孩子规律作息。