皮肤病患者如何正确洗脸、沐浴和护肤

正确的洗脸和洗澡方式是防治皮肤病进展和复发的至关重要的一个环节。临床常见的面部皮炎、小孩子的特应性皮炎、瘙痒症（皮肤持续、泛发的干燥和瘙痒等）都与患者角质层屏障功能受损。只要不是太艰苦的地方，皮肤病的产生并不是不洗澡引起的，而是洗的太干净所致。很多患者朋友，特别是来自北方的患者朋友，都有烫水泡浴和搓澡的习惯，在南方也有洗澡“搓老坑”的说法。殊不知这种过度洗浴的习惯对皮肤屏障会造成极大的破坏，易引起皮肤干燥、瘙痒和外界变应原易于引起皮肤的过敏反应。

以下，我们谈谈该如何正确的洗澡和洗脸。

1. 特应性皮炎和银屑病（牛皮癣）患者如何进行皮肤洗浴？

首先，要明确的是，皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。但洗涤时需要避免过度摩擦刺激。可以少用或者不用沐浴液，同时控制好洗浴的水温，以温水为佳，不能过烫，避免搓澡，特别是对老年和皮肤干燥的患者。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂，比如我院自制的 维E丽乳膏或20%尿素乳膏。

避免使用硫磺皂等干性肥皂，因为它可延迟皮肤愈合。忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。

2.如何选择和使用保湿剂？

由于年龄、生活习惯和基因等原因，部分人存在皮肤干燥的现象，特别是在冬天。过干的皮肤不仅丧失了水分，还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，所以需要补充脂质和使用保湿剂。外用的护肤霜以含有甘油、尿素、凡士林为佳；神经酰胺、胆固醇、氧化锌等成分有助于修复皮肤屏障。不易使用成分过于复杂和夸大疗效的护肤品。保湿剂的使用可以在沐浴后或皮肤干燥时。在使用新的保湿剂前可以现在前臂内侧试用，防止出现过敏反应。

3. 如何正确的洗脸？

面部皮肤因为长期暴露在外面，更容易受到日晒、风吹等环境的影响；同时，面部皮肤也是我们人类较薄的一类皮肤，所以外界过敏物质更容易在皮肤屏障受损（敏感肌肤）的情况下进入真皮引起皮肤的过敏反应。

当了解了我们面部皮肤的特性以后，我们就能有针对的性的制定护理策略。首先，避免过度使用或滥用面部护肤品；其次，避免过度清洗面部皮肤；最后，任何时候都要做好防晒工作。

很多年轻的女孩子过来咨询面部皮肤问题都是因为用了这种或者那种护肤品或者化妆品后出现的面部不耐受或者过敏反应。表现为面部的红斑、干燥、皲裂、毛细血管扩张、灼热、瘙痒等不适，在冬季室内的干热环境中更容易出现。当所用的护肤品或者化妆品中含有多种所谓的改善肤质的化学或者“植物草本”物质时，难免有一些会引起你皮肤的过敏反应。一些欧美的化妆品可能含有烟酰胺或者维A酸等防晒、抗衰老成分，但是很多亚洲人种对这类物质并不能耐受，极易引起表皮屏障破坏。还有就是微商、淘宝上一些三无的所谓护肤品，里面往往含有糖皮质激素，这类物质短期使用可以快速明显的改善肤质，抗炎，但长期使用会造成激素依赖性皮炎，治疗起来十分棘手。所以，面部护肤品还是建议选用成分单一，疗效确切，生产编号齐全的产品，我们的皮肤不是试验田，什么东西都可以往上面倒。

面部皮肤的清洁相较于其余部位更为讲究。跟洗澡一样，面部皮肤也不易过度清洗，现在市面上的洗脸仪、磨砂洗面膏之类，都是破坏皮肤屏障的罪魁祸首。对于一些油性皮肤的患者患者，饮食、激素水平和生活作息的调理远比增加洗脸次数重要。

另外，阳光中的紫外线是皱纹、斑、皮肤老化的首要原因，所以任何时候都要注意防晒。对于防晒后面还会在写些东西，好了，急诊来了，今天就到这里吧。

潘搏 于长征医院皮肤科

2018年正月三十

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