骨髓移植常见问题

骨髓移植的供者是如何确定的？

-医生为患者寻找合适的供者时，主要考虑双方的组织类型是否相合，特别是其人类白细胞抗原（HLA）组织类型。 HLA是您体内大多数细胞上发现的蛋白质或标记物。免疫系统依靠这些标记来识别哪些细胞属于您的身体，哪些不属于您的身体。患者的HLA标记与您的匹配越接近，越适合患者。

作为供者，我与病人匹配并继续捐献的可能性有多大？

-由于组织类型的千变万化，很难预测单个捐献者最终获得匹配的机会。平均来说，约400~500名登记者中有1个人是会和一个病人配型相合。 如果您的HLA类型相对常见，可能较容易的匹配到一个病人。如果您的HLA类型相对罕见，您也可能永远匹配不到病人。加入中华骨髓库的每个人都增加了患者找到匹配供者的机会。

如果我和病人配型相合接下来会怎么样？

-中华骨髓库的工作人员会为您安排更多的体检，以确定您是否与病人的HLA配型完美匹配。

-如果患者的医生最终确认您作为患者的最佳捐献者，骨髓库的工作人员会正式的通知您，并详细的和您讨论有关捐献过程，风险和副作用。届时，我们还会告诉您病人的医生所要求的捐献类型：骨髓（BM）或从血液收集的细胞（PBSC）捐献。

我可以改变决定吗？

-原则上，您有权随时改变您作为捐献者的决定。捐献一定是自愿的。如果您决定放弃捐献，请立即通知骨髓库相关工作人员。因为我们需要时间为病人寻找下一个合适的供者，否则将对患者造成危险，甚至危及生命。

-特别提醒：如果已经进入最后细胞采集程序，请慎重决定是否中止捐献，因为最后关头终止捐献，往往会把病人置于危在旦夕的困境。

骨髓和外周血干细胞（PBSC）捐献有什么区别？

-捐献骨髓是在医院的手术室，在全麻或局部麻醉下进行的外科手术。供者接受麻醉后，医生使用针从髂骨抽出液体。

-PBSC捐献是非住院情况下完成的采集程序。 PBSC供体从采集前5天开始注射干细胞动员剂（粒细胞集落刺激因子），以增加血流中的造血干细胞的数量。此后，通过血细胞成分分离机，把血液从一侧手臂中抽出，经过机器分离后获取干细胞成分，并把剩余的血液通过另一侧手臂回输给供者。

-由于后者方便易行，供者风险小，痛苦小，所以目前绝大多数供者都选择的是外周血细胞（PBSC）捐献。

谁承担捐款过程的费用？

-捐献者不需要承担任何费用。

-捐献程序的所有医疗费用由中华骨髓库支付，进入正式捐献程序后由患者支付差旅费和其他相关医疗费用。对捐献者来说，唯一可能需要承担的就是因为捐献导致的误工费。

什么是PBSC捐献？

-外周血干细胞（PBSC）捐献是收集用于移植的血液形成细胞的一种方式。在循环（外周）血液中也存在造血干细胞。在捐献之前，捐献者注射称为集落刺激因子（G-CSF）的药物，促使更多的造血干细胞移出骨髓并进入血液。然后，供体的血液通过在一个臂中的针移除，并通过分离出血液形成细胞的机器。剩余的血液通过另一个臂返回到供体。这个过程类似于捐献等离子体。

PBSC捐献的具体过程是怎样的？

-捐献PBSC涉及两个步骤：接受粒系集落刺激因子注射（G-CSF）和进行捐献。

-接受集落刺激因子注射：为了将更多的造血细胞从骨髓移动到血液中，您将注射集落刺激因子，一种在注射之前每天注射的药物，一共注射5天。

-第一次注射将在捐献中心或医院进行。您可以在您的工作地点，您的家，在捐献中心或医院接受剩下的注射。第五天，您将接受最后一次的注射，然后捐献造血干细胞。

-捐献细胞：PBSC捐献通过称为血浆置换的过程完成，其类似于捐献血浆。在单采期间，针将放入每个手臂。血液将在一个臂中从静脉中除去，并通过管道进入血细胞分离器机器。

-机器主要采集造血干细胞、血小板和少量白细胞。血浆和红细胞通过另一只手臂返回身体。在机器中使用的所有管道是无菌的，并且只使用一次为您的捐献。如果只有一次捐献，可能需要4~6个小时。如果采集量不足，会在第二天再进行依次采集。

捐献PBSC是否对身体有伤害？有副作用吗？

-捐献者可能在采集前数天经历头痛或骨骼和肌肉疼痛，类似于感冒或流感。这些是集落刺激因子的副作用，在捐献后不久消失。其他常见的副作用是恶心，麻烦睡眠和疲劳。不到1％（0.6％）的捐献者患有集落刺激因子的严重副作用。

-PBSC的捐献过程也可能有副作用。一些捐献者在嘴巴，手指和脚趾周围有麻木或刺痛感，甚至有轻度肌肉抽筋。这是由于在单采术过程中使用的抗凝剂造成的。这些症状容易用补钙或减慢采集速度得以缓解。其他常见的副作用包括在针部位的瘀伤，发冷和血小板计数的减少。

捐献PBSC有风险吗？

-有。但PBSC供体出现严重副作用的机率不足1%。

-如果您没有合适的手臂静脉，PBSC捐献可能需要中心静脉置管。中心静脉导管通常需要放置在较大静脉：如股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。根据我们的经验，%5左右的供者需要中心静脉置管。

-另一种潜在风险可能与集落刺激因子的使用有关。集落刺激因子通常用于治疗癌症患者，但在健康供体中使用经验并不算十分充分。从上世纪90年代开始使用在PBSC采集过程中使用集落刺激因子，短期的观察显示这种药物没有严重的副作用，尽管目前还没有任何关于其长期安全性的警告，但长期的安全性数据积累尚不充分。

PBSC捐献在哪里完成？

-PBSC捐献在中华骨髓库认证的血液中心或医院进行。在捐献之前，您将接受五天的集落刺激因子注射。通常注射过程都在捐献中心或医院完成。

骨髓捐献的具体过程是什么？

-骨髓捐献是在手术室中进行的外科手术。捐献将安排在与中华骨髓库合作的医院。在某些情况下，医院所在的城市和您的居住地可能相距很远，因此您可能需要在异地住宿若干天。

-麻醉：骨髓捐献通常在全麻下进行，麻醉过程中，人将失去知觉， 因此将不经历疼痛。个别情况下可能采取局部麻醉或者硬膜外麻醉，药物将阻止局部的痛感，但您会清楚的感知到周围的环境。麻醉的平均时间小于2小时。

-采髓：在骨髓捐献期间，您将采取俯卧位。医生会使用特制的采髓针从腰骶部的骨盆两侧抽出骨髓液（其中含有丰富的造血干细胞成分）。

-恢复：医护人员将密切观察您的状况，直到麻醉完全苏醒。大多数捐献者在同一天或次日上午回家。离院后，医院或者骨髓库的工作人员还将定期与您联系，询问您的身体状况和可能出现的副作用。

捐献骨髓对身体有伤害吗？有副作用吗？

-捐献后的身体不适和副作用因人而异。大多数骨髓供体在捐献后经历一些副作用。骨髓捐献的常见副作用包括：

• 背部或髋部疼痛

• 疲劳

• 肌肉疼痛

• 头痛

• 在切口部位瘀伤

• 一些捐助者说，经验比他们预期的更痛苦;其他人说不那么痛苦。一些捐献者描述疼痛类似于髋关节骨头或落在他们的臀部。其他人说，感觉更像是一个紧张的肌肉在后面。疼痛可持续几天至几周。

  
  

骨髓捐献是否有风险？

-我们希望确保每一个捐献者的安全，但实事求是的讲，医疗过程中的风险是无法完全避免的。中华骨髓库的大多数捐献者在几个星期内感觉完全恢复。个别的供体由于麻醉或对髋部区域的骨，神经或肌肉的损伤而经历严重的并发症。

-骨髓捐献期间麻醉的副作用的风险与其他手术过程中的相似。麻醉的严重副作用是罕见的。全身麻醉的常见副作用包括喉咙痛（由呼吸管引起）或轻度恶心和呕吐。局部麻醉的常见副作用是手术后血压降低和头痛。

骨髓捐献会让我变虚弱吗？

-骨髓捐献的数量不足以削弱正常人的造血或免疫系统。骨髓捐献的平均量大约为略多于1000ml，如果患者是未成年人，则需求量更少。这只是您的全部骨髓的一小部分。大多数捐献者在几天内就能恢复日常生活，您的骨髓通常在4~6个星期内自然代偿。

骨髓捐献在哪里完成？

-骨髓捐献是在手术室中进行的外科手术。捐款将安排在与中华骨髓库合作的医院。在某些情况下，医院可能在您家附近。在其他情况下，可能会要求您旅行。

捐献者和病人见面或者通信吗？

-出于保护供者的目的，避免器官捐献中可能出现的地下交易的可能，相关法规规定无亲缘关系的供者和病人之间不能有直接联系。如果您很关心病人的近况，可以通过中华骨髓库了解。