肾结石的微创治疗---经皮肾镜取石术

1、什么是经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术（俗称“打孔”取石）是在患者腰部经皮肤到肾脏建立一很小的取石通道（直径约0.5cm），然后经此通道置入经皮肾镜或输尿管镜，在直视下采用钬激光、气压弹道或超声将结石粉碎后取出。

2、治疗肾结石的利器之一～～瑞士EMS第四代混合动力碎石清石系统

瑞士EMS第四代混合动力碎石清石系统，又称为第四代超声联合气压弹道碎石清石系统，是目前治疗肾结石效率最高，速度最快的腔内碎石清石设备。手术过程中，先在腰部建立一5毫米大小经皮取石通道，然后置入肾镜，将这一碎石系统经肾镜直视下进行碎石并取石。近期，解放军第159中心医院泌尿外科引进了这一先进设备，并成功开展了800多例经皮肾镜下混合动力碎石清石手术。混合动力碎石清石系统适合于肾结石、输尿管结石及膀胱结石，与其它腔内碎石设备相比，混合动力碎石清石系统具有以下优势：

（1）将高效能超声碎石系统与气压弹道碎石系统有机的结合在一起，具有两种碎石能量，三种碎石模式，根据结石的大小和硬度不同，可能选取两种碎石系统同时使用或分别使用，极大的提高了碎石速度。

（2）该系统具有独创的主动清石功能，在粉碎结石的同时可以将结石碎屑高效的清除体外，彻底解决了结石清除难题，有效防止石街的形成、结石残留复发和感染等风险。

（3）由于碎石清石速度快，手术时间缩短，术中出血、冲洗液外渗和感染等并发症明显减少。

（4）该系统具有负压吸引功能，手术过程中，肾脏内部处于正常压力或轻微负压状态，可以更好的保护肾功能，并减少感染尿液的吸收，使肾脏感染的风险大大降低，因此对肾结石合并脓肾亦非常有效。

（5）具有结石收集功能，可以将粉碎的结石碎屑自动收集起来，术后可以进行结石分析。

（6）整个手术过程的动态图像经光导纤维传导到监视屏幕上，并进行放大，清晰直观，即使很小的结石，亦可轻松发现并取出。

3、与开放性取石相比，经皮肾镜有哪些优势？

与开放性手术相比，经皮肾镜钬激光碎石术有以下几种优势：

（1）切口小，创伤小，出血少。

（2）手术效果确切，可以达到传统开放性手术的效果。

(3)肾镜具有放大作用，使视野更清晰，取石更彻底。

(4)术后并发症少。

（5）对机体免疫系统影响小。

（6）术后恢复快，住院时间短。

4、经皮肾镜的适应证有哪些？

经皮肾镜的手术适应症有以下几种：

（1）各种肾脏多发性结石，铸型结石/鹿角状结石。

（2）直径大于1.5cm的单发结石。

（3）经开放手术治疗后的复发结石。

（4）输尿管上段结石（第4腰椎体以上）。

（5）肾盏结石或憩室结石。

（6）体外震波碎石后肾内残留结石或石街形成。

（7）其它：经皮肾镜还可以处理各种梗阻性或不明原因肾积水，输尿管上段狭窄、闭锁、重度感染或肾积脓。