关节炎“保膝”新选择—HTO术

许多中年人群因膝关节疼痛，尤其是以内侧疼痛就医，经骨科医师检查后被诊断为膝骨关节炎，然而经过减肥、改变运动习惯、口服药物、局部注射等保守治疗一段时间后，疗效不佳，膝关节内侧疼痛依然不能很好的缓解。

由于患者年龄不大、膝关节病变范围局限，此类患者暂时还没有到需要做关节置换手术的程度，再者，许多患者因受传统儒家“身体发肤受之父母”的思想，同样也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。那么此时，针对这一类患者，调整关节力线并保留膝关节的“HTO”手术或许是一个理想的选择。

什么是“HTO”?

胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy简称HTO)

HTO是目前公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。该手术通过矫正内翻畸形来调整下肢力线，进而缓解疼痛、修复膝关节，提高患者生活质量。通过在胫骨内侧适当的切锯与撑开骨缺口、人工骨填充与骨板骨钉固定，藉以矫正膝关节内翻的生物力学轴线。

简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。(图示：上图为胫骨高位截骨术、下图为全膝关节置换术)。

1、提供软骨再生修复环境：HTO透过调整下肢生物力学作用线，以达到减低内侧胫股骨关节面压力，并提供内侧软骨再生修复的环境。此部分已获得相关国际学术期刊内视镜研究的广泛支持。

2、可完整保留膝关节组织：本手术并不切除掉原有的膝关节，仅只是透过撑高、调整与固定等三个步骤，来达到善用原有尚未磨损的外侧软骨，并且让内侧软骨减压并产生再生修复的机会。因此完全不会产生一般全关节置换的大量骨质移除的情况。

3、可早期下地进行活动：因为没有大量切除原有的膝关节骨质，因此手术时间较短，麻醉与输血的风险相对较低。同时微创型的伤口也使得手术后的下床时间显著提早。在一般情况下，手术后的第二或三天，即可在有适当的护膝辅具与旁人的照顾下，下床轻踩试走。不仅可提早进行康复，同时也减少家人在旁照顾的负担。

答：具体来说HTO的最佳适应症为以下6个方面：①患者年龄<65岁(女性<60岁);②膝关节活动度基本正常;③屈曲挛缩畸形<10°;④内翻畸形>5°;⑤胫骨近端角<85°;⑥外侧半月板及软骨功能正常。

简单一句话：HTO适合相对年轻活跃，伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。

答：根据国内外相关文献长期随访研究报道，因膝骨关节炎行HTO的患者，术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意，甚至有部分运动员患者在HTO术后能够重返赛场。

哪些膝关节炎的患者适合做HTO?

答：具体来说HTO的最佳适应症为以下6个方面：①患者年龄<65岁(女性<60岁);②膝关节活动度基本正常;③屈曲挛缩畸形<10°;④内翻畸形>5°;⑤胫骨近端角<85°;⑥外侧半月板及软骨功能正常。

简单一句话：HTO适合相对年轻活跃，伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。

HTO治疗膝关节炎的疗效如何?

答：根据国内外相关文献长期随访研究报道，因膝骨关节炎行HTO的患者，术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意，甚至有部分运动员患者在HTO术后能够重返赛场。