尿频尿急的重要原因----膀胱过度活动症

1、膀胱过度活动症是怎么回事？

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的临床综合症，常常伴有尿频和夜尿症状，伴有或不伴有急迫性尿失禁。膀胱过度活动症也是一种以症状学诊断为基础的概念，它取代了以尿动力学诊断为基础的逼尿肌过度活动症这一概念。膀胱过度活动症无明确的病因，它不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的尿频、尿急症状。膀胱过度活动症与下尿路综合征的区别点在于：膀胱过度活动症仅包含有储尿期症状，而下尿路综合征既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。

2、膀胱过度活动症在人群中的发生率高吗？

膀胱过度活动症在人群中有着较高的发病率，据权威部门调查发现：全世界大约5千万~1亿人患有膀胱过度活动症，美国的一项调查显示：大约有16.6%年龄大于18岁的人有膀胱过度活动症，其中女性患此症的发病率为16.9％，男性为16.0％，且膀胱过度活动症的发生随着年龄增加而增多。患者人数约居所有慢性疾病的前10位，比糖尿病及消化道溃疡更常见。

德国一位叫Milsom的学者在欧洲六国(德、法、意、西班牙、瑞典、英国)的调查显示，大约16.6％大于40岁的人可能有轻重不等的膀胱过度活动症，其中女性患者的发生率为17.4％，男性患者为15.6%，年龄越大，发生的机率越高。

3、膀胱过度活动症的发病原因是什么？

引起膀胱过度活动症的原因目前尚不十分清楚，但目前多数专家认为与下述几点有关：

（1）膀胱感觉过敏，在膀胱容量较小时即出现排尿尿欲；

（2）逼尿肌不稳定，由于非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；

（3）尿道及盆底肌肉功能异常；

（4）其它原因，如精神行为异常、激素代谢失调等。

4、患了膀胱过度活动症后应怎么办？

（1）应该到条件较好的大医院找泌尿专科医生就诊，泌尿专科大夫会给你—个满意的检查和诊治；

（2）因为膀胱过度活动症是一个独立的征候群，但临床上的许多疾病也可以出现膀胱过度活动症状，如各种原因引起的膀胱出口处梗阻，神经原性排尿功能障碍和各种原因所致的泌尿生殖系统工程感染等，在这些疾病中，膀胱过度活动症状可以是继发的，也可以是与原发病伴存的症状，如前列腺肥大症患者的膀胱过度活动症状。因此，应积极寻找原发病、治疗原发病。如通过检查发现其原发病是泌尿道感染，则应行抗感染的治疗；如为前列腺肥大所致，则应将前列腺行微创治疗；如为压力性尿失禁患者则应行减肥、盆底肌训练、尿道悬吊术、微创治疗如无张力尿道中段吊带术(TVT)或TVT～O等。

（3）在积极治疗原发病的同时，可使用抗膀胱过度活动症的药物，如托特罗定、曲司氯胺及索利那新等。

（4）行为训练，如膀胱训练，方法是延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml

，定时排尿，目的是减少排尿次数、提高生活质量；但须配合今盆底肌训练，方法是每次练习缩肛门运动50下，每日练四次，这样萛起来就是每日50剩以4次等于200下。

（5）如为膀胱容量过小，而且危害上尿路功能，经其它治疗方法无效时，可行手术疗法。手术方法是逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术和尿流改道术。

（6）也可行针灸疗法，有资料显示：针刺穴位，足三里、三阴交、气海、关元进行针刺有助缓解症状。