股骨头坏死的诊断

发表者：亓云龙人已读

骨坏死早期一般没有症状，后期会在行走时出现腹股沟疼痛。应该拍髋关节前后位和蛙式位X线片。骨坏死的X线表现与病变所处的分期有关。在早期，X线平片可以正常，随着病情的进展，X线改变会逐渐明显，如股骨头出现密度增高和透光区。如果病情进一步发展，会出现典型的X线表现——新月征( 蛙式位最明显 )。在本病的晚期，股骨头塌陷，关节间隙两侧都会出现严重的关节炎改变。

骨扫描对骨坏死诊断有帮助，尤其是判断多关节病情时。但如果已有临床症状，股骨头核素扫描的结果与髋关节功能和疼痛之间没有相关性。

磁共振可以诊断早期股骨头坏死，还可以通过该无创手段准确进行分期并确定坏死范围。还能将一过性骨质疏松和缺血性坏死区分开来。用磁共振跟踪疾病的进展及评价治疗效果也很有用。当X线平片显示只有一侧关节有病变时，必须做骨盆磁共振检查，这样不单能确定有症状髋的病变范围，还能对另一侧无症状的髋关节进行检查，可以早期发现病变。在病变早期，绝大多数治疗都非常有效。

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