胆囊结石科普

胆结石是一种常见病多发病，现就患有胆囊结石的患者常见问题加以归纳总结，希望患者能从以下几个问题中找到答案：

1. 怎么知道自己得了胆囊结石？

胆囊结石常见的临床症状是消化不良等胃肠道疾病，多数患者是在进食油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀等不适症状，常常会被误以为是“胃病”，当饱食、进食油腻食物后结石嵌顿与胆囊颈不，可能还会出现典型的胆绞痛症状，疼痛位于上腹部，呈阵发性，可向肩背部放射，多伴有恶心呕吐等症状，有少部分患者还可能出现黄疸。当然也有大约三分之一左右的患者可以终身没有症状，仅在体检中发现。当您出现以上症状时可以于清晨空腹时行上腹部B超检查，一般就能确诊。

2.得了胆囊结石怎么办？

对于年轻的无症状的患者，可以暂时不需要立即手术，仅需定期检查B超即可。对于反复上腹部不适发作的患者，应该手术治疗。尤其是年龄大，基础疾病较多的患者，应该尽早手术，以免急性胆囊炎的发作。当体检发现胆囊有恶变可能时应尽快手术治疗。

3.手术选择“打孔”还是“开刀”？

近年来，腹腔镜胆囊切除术已经广泛开展，已经成为胆囊结石治疗的金标准，适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病患者，具有创伤小，术后恢复快，术后疼痛轻等特点。但由于病变原因、解剖变异或技术因素等原因必须开腹手术处理者并不是腹腔镜手术的失败，而是为了保证病人安全，减少手术失误，保证手术质量的重要措施。外科医生会在手术过程中根据患者的具体情况选择适合您的手术治疗措施。

4.手术时机如何选择？

胆囊炎症慢性期行手术治疗较为适合。胆囊急性炎症发作时由于胆囊及周围组织炎症水肿粘连，解剖结构不清楚，容易出现副损伤。但当胆囊炎症急性发作经非手术治疗无效或出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症时应考虑急诊手术治疗。

5.切胆还是保胆？

我科近几年开展了微创硬镜取石保胆术，已经治疗患者一千余人，定期复查效果良好。结合术中硬镜的应用及术中B超的应用，最大限度地减少了残余结石的发生率，通过术后口服溶石药物和改善生活习惯，也减少了术后结石的复发。对于年轻患者、结石数量少、胆囊收缩功能良好的患者均可考虑采用保胆的治疗方法。但保胆术后的结石复发需要再次手术治疗。

6.胆囊的功能有什么，切除胆囊后对生活有什么影响？

胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁，胆汁是由肝脏持续分泌的，之后储存进胆囊，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊的功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后都会明显改善。但是由于体质原因，胆囊切除术后需要定期检查胆道情况，有部分患者可能还会有胆道结石的发生。