白内障或晶状体半脱位合并房角漏（睫状体分离）手术患者须知

1.什么是房角漏？

睫状体分离（房角漏）是指眼挫伤或眼部手术损伤使睫状体在巩膜突处造成睫状体纵行肌与巩膜之间的分离，导致脉络膜上腔与前房直接交通，房水旁路引流增加。另外，外伤后的睫状体上皮功能减退，房水生成减少，二者共同造成持续性低眼压。

临床上，房角漏相对比较少见，主要由于眼外伤（挫伤）和眼前段手术引起，男性多见。

2.房角漏会引起哪些眼部伤害？

眼部低眼压是指眼压低于5mmHg，可能是房水生成减少或者外流增加的结果。持续性的低眼压可引起角膜水肿，浅前房，白内障，屈光改变，脉络膜水肿或脱离，视盘水肿，低眼压性黄斑病变，长期低眼压可引起视力下降和眼底不可逆的损害。

3.房角漏有哪些眼部表现？

主要是眼部其他并发症的表现。包括视物模糊，视物变形等，视力下降，严重时只有手动感或光感。白内障和眼底病变是致盲的主要原因，应该及时到医院诊治。

4.以往房角漏有哪些治疗方法？

房角漏的保守治疗手段极为有限，药物和激光治疗对小范围的房角漏有一定的效果。大多数房角漏患者须行手术治疗。目前认为外路睫状体缝合术是治疗房角漏的最有效方法。手术可以把脱离的睫状体缝合到巩膜内表面，关闭裂隙，阻止房水从裂隙处外流，恢复眼内压，保护视功能。但是，睫状体缝合术存在一些术后并发症包括眼内出血，眼内炎，白内障，视网膜脱离等。房角漏患者术前或术后常合并白内障或晶状体半脱位等，部分患者在睫状体缝合术后须行二次手术，对眼部损伤较大，手术费用较高。对于已行抗青光眼小梁切除术的患者，睫状体缝合术可能会破坏滤过泡的功能而不适用。另外，睫状体缝合术的手术难度较大，手术时间较长。

5.最新的改良悬吊囊袋张力环（MCTR）治疗房角漏是怎么回事？有什么优点？

近3年来，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科白内障与晶状体病学组蒋永祥教授率先在国内外开展白内障超声乳化或飞秒激光辅助白内障摘除，人工晶体植入联合悬吊囊袋张力环睫状沟内顶压术，治疗白内障或晶状体半脱位合并房角漏，已手术患者20余例，均取得了非常好的效果，成果已发表在国内外专业眼科杂志上，获得了同行的一致好评，达国内外先进水平。

MCTR植入睫状沟发挥内顶压的作用使分离的睫状体与巩膜突接触，隔断脉络膜上腔与前房的交通，是一种有效且创伤小的手术方式。联合白内障超声乳化手术和囊袋内植入人工晶状体和MCTR可同时治疗白内障和晶状体半脱位，避免二次手术对眼睛的创伤。对于房角漏合并白内障的患者，一次手术解决了两个眼部疾病，手术创伤更小，操作更容易，术后效果更好，术后恢复时间较短。

4.房角漏手术后要注意哪些问题？

与常规白内障术后的流程一样。术后第一天、第三天及出院后一周来医院复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。

换药(出院)后回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液或百利特眼药水每日3次，普南扑灵眼药水每日3次，或遵医嘱。

手术初期有视物模糊、轻度异物感、眼部淤血属正常现象。如发生明显眼疼、手术侧半边头痛、恶心、呕吐或视力突然下降，请不要紧张，立即到医院就诊。少数患者在术后有眼红、畏光、流泪等症状，请及时到医院检查，早期处理。术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。

一般来说，部分患者术后会出现眼压高峰，眼压在30-50mmHg，伴眼部胀痛。该眼压高峰可能是术后房水恢复产生，原来脉络膜上腔与前房交通口已手术封堵，但原来小梁网的功能没有完全恢复导致。此时应该及时应用降眼压药物可有效降低眼压高峰。若在出院期间出现眼压高峰，应及时到当地医院就诊，规范使用降眼压药物，具体请听从当地眼科医生指导。当小梁网功能恢复后，房水的产生和外流达到相对平衡，眼压恢复到正常范围时，可逐渐停用降眼压药物。

降眼压药物的选择：噻吗洛尔或美开朗，派立噻，阿法舒，哌立明、卢美根或苏为坦等降眼压眼药水，具体用药及次数请遵医嘱，如眼压40mmHg以上，需甘露醇静脉滴注。

6.出院后手术医院复查及当地医院眼科复查很重要

房角漏患者术后需常规6个月随访，监测眼部变化。术后2周，1月，3月，6月于主刀医师处复查视力、眼压和B超或UBM，做好视力和眼压变化的记录。以便及时发现可能出现的眼部并发症，及时得到适当处理。

温馨提示：房角漏手术后，最好到手术医院主刀医生处复查，如不方便或出现眼部明显不适，情况很急，不能及时到手术医院复查，需尽快去当地医院眼科复查并处理。

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