医学科普
发表者：孙玲 人已读
一、房间隔缺损的定义和发病情况
什么是房间隔缺损（atrialseptaldefect）？
房间隔缺损（ASD）是两心房直接交通并允许血流经过。在正常心脏，真正的房间隔在卵圆孔的边缘内，将心房腔分隔开的其余组织主要由心房壁皱褶组成。
除去二叶式主动脉瓣，房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占所有先心病的10-17%，其中女性占60%。尽管许多患儿都在儿童时期被发现并接受治疗，还是有相当一部分患者在成人后出现症状，并首次发现患有房间隔缺损。
二、房间隔缺损的形态分型：
各种房间隔缺损的形态最初由Rokitanky描述，形成分类的基础。
继发孔型缺损：在卵圆窝处的缺损叫继发孔型，占60%。
事实上卵圆窝是原始间隔。缺损可以延伸到卵圆窝真正的边界之外，当心房壁皱褶不足时，这种延伸可以发生在上腔静脉嘴的后下方，上腔静脉嘴的上方，房室连接部下方，或冠状窦嘴的后方。当延伸向后侧方的心房壁，缺损将朝着右肺静脉进入左心房的入口侵犯。因此，大的继发孔缺损延伸超过卵圆窝界限并非不常见。图中2。
原发孔型缺损：占20%，图中的4。
上静脉窦型：占15%，图中的1.
其他类型：下静脉窦型(图中3），冠状窦型（图中6），继发孔型伴后间隔缘缺如（图中5），为少见类型。
三、什么样的房间隔缺损应该手术？
尽管常规封堵对每一个个体的益处存在争议，现有共识是当缺损导致RV扩大时，应当封闭。
这种开孔通常测量直径在10mm以上，并在超声四腔心体位占至少1/3房间隔的长度。手术死亡率<1%，伴相关较低的并发症发生率，儿童时期手术术后预后较好，伴较低的晚期心律失常、心衰、卒中、肺动脉高压或心血管事件风险。
本文是孙玲版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-02-23
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