麻醉箴言

常规麻醉：

还未看到外科医生前，不要开始麻醉。 在开始工作前，记得先上厕所。 麻醉的ABC：保持冷静（Always Be Cool），永远要有自信（Always Be Cocky）! 记住：KISS - Keep It Simple, Stupid 。 麻醉 “非常简单”，但当发生问题时会变得 “非常可怕” 。 永远仔细查看以前的麻醉纪录。 如果有问题，请求帮忙。上麻醉不容许任何傲慢。 麻醉第一条规则，如果房间内有椅子，坐下。 术前评估：搞清楚主刀者是谁，什么时候开刀，手术需要的大致时间，术后患者住哪里。 麻醉事故是很奇怪的事。除非事情发生，否则你不会知道他们已经发生了（AA Milne）。保持警觉。 不要惊慌。尤其当病患者垂死，而你找不出原因的时候。 只要病人发酣就还有生命，但也仅剩一口气而已!

呼吸道：

如果有怀疑，拔掉它。这适用于气管内管和生活中许多其它事情! 在麻醉中有三件事要特别注意：呼吸道、呼吸道和呼吸道。 当所有尝试都失败，直接对着气管内管换气。 喉镜是用来提起舌头，而不是拔牙器。 没有人死于插管失败，病人是死于无法换气而得不到氧气。 当你对胃换气时，呼出的气体不会包含二氧化碳。 好好固定气管内管就好像你的生命靠它维生 - 病患的确靠它维生! 使用气管内管换气的病患突然发生低氧症，排名前五的原因是气管内管、气管内管、气管内管、气管内管和气管内管。气管内管也许滑出、脱落、阻塞、弯折或气囊变形移位。 如果你预期会困难插管，让患者清醒是有帮助的。 对可能困难插管的病患，在开始麻醉之前永远做好后备计划。 如果你遇到困难呼吸道的病例，仔细纪录处理状况以提供下位麻醉医师作参考。 记得使用不起眼的鼻咽导气管（nasopharyngeal airway）。它对嘴巴张不开、牙齿松摇和有昂贵假牙的病人特别适用。

输液管路：

记得将输液瓶置于患者适当的一侧（左手、左侧）。如果不这样做，试想当你移动患者时会发生何事。 绝对不要戴着你的手套贴胶带（真正的男人是不带手套的）。 打针前不要对患者说”只有一点刺痛”，你会希望人家告诉你到底真实情况是如何! 大量出血时，Swan-Ganz introducer 是最佳的输液导管。 没有多打一条大静脉导管前，不要为可能怀孕的育龄妇女麻醉（子宫外孕）。 将血袋放入加压袋时，让血袋标签背对你。如此当你能看到标签时，表示血袋已经空了。

监视和设备：

绝对不要使用你不熟悉的呼吸器、麻醉机或任何仪器设备。这条规则绝对不能改变。 如果你无法立即发现并改正呼吸器/呼吸管路系统的问题，立即改用原始的呼吸管并用手挤 AMBU 换气。 清楚去纤颤器放置何处并且知道如何操作。 如果监视器显示异常警讯，譬如低血氧饱和度，先检查患者和再检查仪器。 确定你不是房间内唯一的笨蛋。 停电时 AMBU 是最有用的设备。

区域麻醉：

绝对不要说服一名不愿意作区域麻醉的患者作区域麻醉。 如果你需要使用midazolam/fentanyl，你的区域麻醉就算失败了。 直接从导管无菌袋中拉出导管插入硬膜外，可以避免导管打转并防止接触污染。 年长的病人行硬膜外/脊髓麻醉时，让患者采坐姿并前倾，会比较容易施打。 如果置放硬膜外导管有困难，可以稍微拔出导针再置放。

药物：

所有 1ml 的药瓶看起来都很类似 - 要非常仔细地检查。 永远标记所有的注射器。 Atropine 和 肾上腺素（epinephrine）经常被存放在彼此旁边。 在所有用 2ml 注射器抽取的药物中，Suxamethonium 很容易会被给错。 把标签贴在注射器上你抽取的容量标记上，事后你就能检查你给了多少剂量。