“痄腮”的认识误区与防治

时令已进入冬季，万木开始凋零，空气变得寒冷而干燥。有一样东西却不甘寂寞，变得异常活跃起来，这就是可致人患上“痄腮”的腮腺炎病毒。难怪近段时期的门诊患者中，“痄腮”的患者明显多了起来，其中不但有小学生，也有青年、甚至中年人。说起“痄腮”，可能很多人对其既熟悉又陌生。说熟悉，是因为很多人小时候都得过这个病；说陌生，是因为大多数人对这个病了解不多，或很片面，也存在一些认识误区。据考证，“痄腮”病名最早出现于宋代的《幼幼新书》，现代医学称之为“流行性腮腺炎”，简称“流腮”，是指以患者面部耳下或耳旁腮腺区肿大为主要特征的疾病，常起病较急，伴有局部疼痛、发热（体温可达39℃以上）、头痛、咽痛、食欲不佳甚至恶心、呕吐、全身不适等症状。 “流腮”好发于冬春季节，发病时，腮腺肿胀通常先发生于一侧，1～4天后渐累及对侧。口内腮腺导管开口处早期可有红肿，但挤压腮腺并无脓性分泌物自开口处溢出，这与急性化脓性腮腺炎明显不同。患有“流腮”时，颌下腺可同时被累及，此外有的患者仅表现为颌下腺的肿大。该病可持续10～14天，并可通过飞沫在易感人群中传播。

对于“流行性腮腺炎”要避免以下几个认识误区。

1. 只有儿童或青少年才会患“流腮”？事实上，成人也会感染腮腺炎病毒，发生“流腮”。而且成人一旦感染“流腮”，其可能伴有的全身并发症更严重，如脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，更需及时找相关专业医生处理。

2. “流腮”只发生于腮腺？事实上，不仅腮腺，颌下腺也可波及。有时患者首先表现为颌下区的肿大，然后才出现腮腺区的肿大，或仅表现为颌下区的肿大。

3. 打过“流腮”疫苗就不会再感染“流腮”了？确实，近些年来，“流腮”疫苗在儿童期的普遍预防接种，使“流腮”大面积爆发的可能性降到了最低，但这并非意谓所有接种者从此就可高枕无忧了。事实上，仍有少部分接种者感染“流腮”的情况发生。

4. 检验结果血清淀粉酶正常，可排除“流腮”？血清淀粉酶检查是临床上诊断“流腮”很重要的一种辅助手段，但在病变早期未必就能显示异常升高。因此，对于血清淀粉酶检查正常的可疑“流腮”患者，应进一步检查血清补体结合试验，并严密观察病情发展情况。

5. 治疗“流腮”必须加用抗生素？临床上常碰到一些“流腮”患者被有些医生开具抗生素的情况。实际上，除非显示患者合并细菌感染，一般不需使用抗生素治疗。

那么，怀疑得了“流腮”后我们应该怎么办？

1. 及时去医院找大夫诊断与治疗。若确诊为“流腮”，应给予抗病毒及对症治疗。比如可口服蒲地蓝、静脉滴注利巴韦林，外敷如意金黄散、仙人掌等中药。出现发热、疼痛时，可对症处理。

2. 传染病上报。“流腮”属于丙类传染病，根据国家对于传染病管理的相关规定，患者及家属应积极配合医生完善相关信息，完成“流行性腮腺炎”的上传、上报工作。

3. 隔离、休息。确诊患有“流腮”的患者应与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。如果患者为学生，暂时不要去学校，以免传染其他同学，一般应待腮腺肿胀完全消退1周后再去上学。患者需卧床休息，待病情减轻或退热后可适当活动。

4. 合理饮食。多吃些富有营养、易消化的半流食或软食，不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺增大分泌量，加重肿痛。另外，要多喝水，以利于毒素的排出。

5. 保持口腔卫生。饭后及睡觉前后患者可以用淡盐水漱口或刷牙，以清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。

6. 严密观察病情变化。患病后如患者出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、腹痛等严重全身症状时，应立即送往医院。

由上观之，“流腮”具有传染性，可引起群体爆发与流行，威胁着人们的健康，并严重影响人们的学习和生活。因此，应该采取哪些措施来有效预防“流腮”呢？

1. 养成良好的个人卫生及生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。

2. 接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。目前常用的疫苗有流行性腮腺炎减毒活疫苗与麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗。儿童应按时完成预防接种。

3. 室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。“流腮”流行期间尽量避免到人员密集、空气流动性差的公共场所，乘坐公共交通工具时，可戴防护口罩。

4. 药物预防。目前尚无明确特效预防药物。对于易感人群，如未得过“流腮”且未行相关疫苗注射、与“流腮”患者可能发生接触的人员，一般可采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。

5. 一旦发现患有“流腮”，该患者应立即与健康人隔离，防止传染他人。其鼻咽分泌物要及时清理，毛巾、餐具等要消毒煮沸，并与其他人分开使用。病人隔离期一般从起病到腮肿完全消退为止，约3周左右。

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