医学科普
发表者：菅向东 人已读
中华劳动卫生职业病杂志2000，18（2）67
患者女，20岁，学生，因四肢麻木、乏力3月余，肌肉萎缩伴行走困难1月入院。3个多月前开始服用含信石（砒霜）的药丸治疗哮喘病，服药14天后出现身体麻木、刺痛、感觉异常、进行性肌力减退，进而出现肌肉萎缩，行走困难。入院查体：消瘦体形，齿龈无金属线，四肢远端肌肉广泛萎缩，下肢较显著，肌力Ⅳ级，肌张力低，指趾甲查见米氏纹，肌电图示神经源性损害，周围神经病变。颅脑CT未见异常，尿砷0.2mg/L，驱砷试验后尿砷达到0.48mg/L,计算累计砒霜摄入量约为245mg，股四头肌活检示肌纤维大小不一致，多角肌纤维相间存在于正常大小肌纤维之间（图1图2）。ATPase染色示萎缩肌纤维为Ⅰ型纤维（图3）。腓肠肌神经纤维火箭未成功，经会诊确诊为亚急性砷中毒，中毒性周围神经病。
砷能与含巯基的酶反应，干扰酶的活性中心使其失活，受影响最大的有丙酮酸氧化酶、葡萄糖氧化酶、6-磷酸葡萄糖脱氢酶、单胺氧化酶、细胞色素氧化酶等，从而严重干扰体内氧化、还原反应及能量生成过程，导致组织损害，经过驱砷及对症营养支持治疗，B族维生素治疗。1个多月后症状明显好转，1年后来我院复诊，体检及实验室检查均正常。
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发表于：2010-11-14
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