肠套叠患儿的护理常规

一、术前护理措施

1病情观察及护理

（1）空气灌肠复位者应准医嘱给予苯巴比妥镇静，阿托平环节患儿肠痉挛

（2）观察患儿腹痛的情况，查体注意患儿腹部有无腊肠样包块，注意有无肠穿孔的表现

（3）观察患儿便血的性质、颜色和量

（4）观察患儿呕吐的情况，观察患儿有无脱水及电解质紊乱，应及时补充水分及营养

（5）监测患儿的生命体征变化

2饮食与活动 禁食禁水，必要时安置胃肠检验。及时纠正患儿脱水、电解质紊乱

二、术后护理措施

1.病情观察及护理

（1）空气（或钡剂）灌肠复位治疗后，X线表现判断已复位。患儿被送入病房，还应仔细观察。若患儿套叠整复后的表现为：1）安静入睡，不再哭闹，停止呕吐。2）腹部肿块消失3）立即口服活性炭0.5g于6~8h后可见大便内炭排出，肛门排气，排出黄色大便或患儿现有少许血便，继而大便颜色变为黄色；如患儿仍然烦躁不安，阵发性哭闹，扔触及腹部包块，则应怀疑患儿是否重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理

（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持患儿伤口敷料干燥

（3）观察腹部体征及肠功能恢复情况

（4）禁食期间记24h出入量

2.饮食与营养

（1）患儿禁食期间应遵医嘱正确的给予静脉补充水电解质，应准确记录出入量，保证进出的平衡

（2）肠功能恢复，拔出胃管后患儿可进流质，逐步过渡到半流质、普食

（3）营养不良患儿输血或给予人血蛋白，以促进伤口愈合

3.体位于活动鼓励患儿早期活动，以防肠粘连，手术后飞、当天轻症患儿即可活动，重症患儿也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，应及早下床活动

4.管道护理胃管及血浆管护理见总论

5.健康宣教

空气复位的目的肠套叠患儿的护理

（1）胃肠减压的目的

（2）早期活动的目的

（3）口服活性炭的目的及大便观察

（4）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，禁食后不做剧烈运动

（5）保持大便通畅：有便秘现象者应及时给予缓泻剂，必要时应进行灌肠，促进其排便。避免腹泻、肠炎、高热等诱发肠套叠因素

（6）观察患儿有无呕吐、腹痛、便血等肠套叠再次发生症状。如患儿有腹痛等不适，应及时就诊

并发症的观察及护理

肠穿孔

临床表现：患儿剧烈的腹痛、腹胀，呕吐X片检查有膈下游离气体

处理：禁食、胃肠减压积极完善术前准备手术治疗

肠坏死

临床表现：剧烈的腹痛、腹胀消化道出血倾向患儿一般情况差B超检查显示腹腔积液，或腹腔穿刺抽出血性液

处理：手术治疗