胰腺癌能活多久?

胰腺癌是恶性程度最高的消化系统肿瘤之一，最近20年内中国的 发病率升高了近50%，2015年为6.58/10万，位列癌症发病率第9。在 上海，2009年男女粗发病率高达17.28/10万和14.04/10万，已超过西方 国家水平。在患者数量迅速增加的同时，胰腺癌治疗效果仍差强人意， 5年总体生存率始终徘徊在5%-6%，病死率更是高达近90%。

那么罹患了胰腺癌以后，患者到底还能生存多久呢?首先，我们 平时所说的胰腺癌特指恶性程度最高，占胰腺恶性肿瘤90%的胰腺导 管腺癌，剩余约10%的胰腺恶性肿瘤包括胰腺神经内分泌癌，胰腺导 管内乳头状癌、胰腺间质瘤、胰腺实性假乳头状瘤和胰腺囊腺癌等， 这些肿瘤恶性程度相对较低，即使是晚期患者，经合理有效的综合治 疗，仍可获长期生存。以苹果公司创始人乔布斯为例，他罹患的是胰 腺神经内分泌癌，由于其个人原因，在疾病早期没有进行治疗，当癌 症出现了肝脏转移之后，乔布斯先后接受了肿瘤切除手术，药物治疗 和肝脏移植手术，生命延续了8年之久，可以想象，如果在疾病早期 没有耽误治疗的话，疗效可能会更好。

而著名的意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂就没有如此幸运，他罹患 的是胰腺导管腺癌，虽然有全世界最优秀的医疗团队对他进行治疗， 但从确诊到病故，为期不到一年。那么胰腺癌真的如此可怕吗?其实 脱离了肿瘤分期谈肿瘤患者的生存时间就是耍流氓。而前面所提到的 胰腺癌5%~6%的5年总体生存率是指所有胰腺导管腺癌患者，包括大 量(超过70%)发现时就已是晚期，无法接受手术，甚至无法进行放化疗患者的统计数据。在能够手术切除病灶的患者中，5年生存率接 近30%。

目前全世界最主流的恶性肿瘤分期是结合了评估原发病灶 (Tumor，T，1~4)，转移淋巴结(Node，N，0~2)和远处转移灶 (Metastasis，M，0~1)的TNM系统，不同的TNM组合决定了肿瘤分 期的早晚(I期~IV期)，不同分期恶性肿瘤的治疗效果截然不同，患 者的生存期也存在天壤之别。以胰腺导管腺癌为例，有文献报道I期 患者术后5年生存率接近40%，我们仁济医院胰腺专业组积累的数据 显示，I期患者术后5年生存率可达36%，患者生存质量也较高。即便 是III、IV期的晚期患者，经过新辅助或转化治疗，生存期也可大大延 长。日本专家的临床研究表明，III期以上的胰腺癌患者放化疗后手术， 一旦能够根治性切除病灶，3年总生存率可以达到惊人的40%。我们 仁济团队对合并肝脏寡转移的部分IV期患者施行了胰腺癌原发病灶 和肝转移灶的同期切除手术，辅以术后放化疗，其中位生存期较以往 类似但未接受手术的患者提高了近3倍，达到了18个月左右。

综上所述，胰腺癌患者不应丧失信心和勇气或病急乱投医，放弃 和延误治疗。只要在大的胰腺癌治疗中心接受正规的诊断、评估和治 疗，病情完全有可能得到控制和改善。对于那些有胰腺癌高危因素的 人群，要重视平时的体检和筛查(腹部CT或MRI，血清肿瘤标志物 等)，防

患于未然，尽可能早期发现疾病，改善愈后。

孙勇伟主任专家门诊时间：

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