原来动脉内的斑块还可以去掉：斑块旋切技术，还原血管自然管

近日，北京清华长庚医院血管外科为一例受下肢动脉闭塞病痛折磨的患者开通了血管，使用的技术是目前对于下肢动脉严重狭窄或闭塞疾病有良好效果的斑块旋切+药涂球囊扩张。

农历春节，正是阖家团圆的日子，可容阿姨过得并不开心，原来有腿疼的毛病，走个几百米，小腿就疼，得停下来歇会儿。到了今年冬天，这腿的毛病重了，近1个月不走路也有左脚趾疼，春节期间脚趾还破了，出现了感染。每天靠吃止疼药物。节后赶紧来到北京清华长庚医院血管外科门诊，检查发现是腿上的血管堵了，而且堵在腘动脉，这个部位就是膝盖附近，由于膝关节经常活动，所以这个部位不适合植入支架。有没有一种办法可以开通血管，避免植入支架，而又有很好的通畅率？这个就是我们接下来要介绍的针对下肢血管严重狭窄或闭塞，特别是有严重钙化血管病变的斑块旋切技术。

定向旋切（Directional Atherectomy, DA）是指以控制和定向的方式从动脉壁中主动清除斑块，将切除的斑块直接收集到导管头端的锥形容器中，旋切完成后将导管和斑块一起取出。我们为荣阿姨实施手术所采用的是美敦力公司生产的Turbohawk（THS-SX-C）斑块旋切系统，将带有旋切刀片的导管送入病变部位的动脉腔内，这个旋切导管有四组锥形刀片，通过高速的旋转从而可以在一次通过病变中切除更多的斑块，该手术不仅可以直接清除斑块，恢复血流，而且手术后血管内不留下任何异物材料，最大限度地减少了术后血管内膜增生引起的再狭窄。腔内斑块切除术可以治疗腹股沟以下动脉病变，尤其适用于一些不宜植入支架的位置，如腘动脉及膝下血管等。

斑块旋切结合结合使用药涂球囊，最大限度的提高了通畅率，符合“无支架”治疗的理念。DEFINITIVE-AR是一项多中心随机对照研究，对比了斑块旋切联合药涂球囊与单纯药涂球囊治疗的治疗效果，斑块旋切联合药涂球囊具有较高的成功率及通畅率。特别实在长于10cm的病变和钙化病变中斑块旋切联合药涂球囊更具优势。