早泄（PE）

1. 定义：目前存在两种 PE 官方定义，然而两种均未被普遍认可。由于缺乏准确有效定义，PE 的发病率在各项研究中差异很大。

定义一：在插入阴道前，插入阴道中，或插入阴道后不久，最小性刺激的情况下，不如所愿地持续性或反复性射精。医生需考虑到影响性兴奋持续时间的因素，如年龄、对性伴侣或性场景的新颖度、最近性生活频率。

定义二：PE（终生性和获得性）是一种男性性功能障碍，其具有以下特点：1. 总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后 1 分钟内射精（终生性 PE）；或者具有临床意义的，令人困扰的射精潜伏期缩短，往往是大约 3 分钟或者更少（获得性 PE）。2. 总是或几乎总是在插入阴道时不能延迟射精。3. 消极的个人后果，如苦恼，焦虑，挫折，和/或避免性亲密。

此外，还有两种 PE 综合症。变异性 PE：不一致、不规律的射精过早，是性行为的一种正常变异。主观性 PE：在性交过程中主观感觉一致或不一致的快速射精，而射精潜伏时间在正常范围内，甚至可能持续更长时间。 它不应被视为真正的医学疾病的症状或表现。

2. 病理生理学：PE 病因至今不明，其可能的病因假说包括焦虑、阴茎过度敏感、5-羟色胺受体功能障碍等，但都缺乏足够的证据支持。

3. 诊断

4. 治疗：PE 的药物治疗包括按需服用达泊西汀（短效选择性 5-羟色胺再摄取抑制（SSRI），是唯一被批准用于治疗 PE 的药物），或其他不适合按需服用的超指征抗抑郁药，如日服 SSRI 和氯米帕明。 所有治疗 PE 的抗抑郁药，治疗停止后都可能复发（证据等级 1a）。

图 3 PE 的治疗策略