Hp（幽门螺旋杆菌）需要治疗吗？

最近在门诊，很多人拿着单位的体检报告来找我，“医生啊我被查出幽门螺杆菌阳性(吹气法检测)，但我现在并没有胃部不适，这个严不严重？需不需要再做其他检查？需不需要治疗啊？”

首先呢，我们要明白什么是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）简称Hp，是一种在胃内生长的细菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。因为它通常呈弯曲状，我们把它叫做“螺旋杆菌”。

Hp致病吗？其实将近80％的感染者是无症状的，只有10％～15％的感染者可能发生消化性溃疡，还有更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。那么是不是Hp转阴了，这些疾病就不会得嘛？其实不是，因为肿瘤的发生时相当复杂的一个机制，如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等，所以普通人希望通过根除Hp来预防胃癌并不"靠谱"。

Hp感染有多常见？成人感染率达40％～60％，年纪愈大，感染的风险越高。

Hp感染如何检测？吹气检查幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)，也就是我们临床所说的13C和14C呼气试验，是一种不用经过胃镜，安全、简单、快速、无痛苦的检查幽门螺杆菌的方法。呼气试验是目前诊断幽门螺杆菌感染准确性最高的方法之一，其诊断幽门螺杆菌感染的敏感性和特异性分别是95％和93％。吹气试验阳性表明你现在感染了Hp，不需要其他检测来证实啦。而抽血查的Hp抗体阳性，不能代表你现在感染了Hp，只要你曾经感染过Hp，无论是否经过Hp根除治疗，抗体在6个月内都是阳性的。所以，吹气试验是首选的Hp检查方法。

我的Hp感染需要治疗吗？只有下列情况需要治疗：(1)消化性溃疡；(2)胃黏膜相关性淋巴瘤；(3)早期胃癌术后；(4)有胃癌家族史；(5)萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；(6)计划长期使用非甾体消炎药，如阿斯匹林、芬必得等；（7）缺铁性贫血；（8）有明显反酸、嗳气、腹胀、腹痛等消化不良症状，除了这些强烈需要治疗Hp的指征外，其他患者可以不需要治疗Hp。