拯救黄斑疾病，我们在行动

很多疾病都会引起黄斑病变，如糖尿病眼底病变中，导致视力下降的主要原因之一是黄斑水肿，又如眼底静脉阻塞所致的黄斑水肿直接导致视力下降，甚至年轻人视物变形的常见原因之一也是因为黄斑水肿（诊断为中浆），这些疾病都有治疗后视力提高的可能，及时治疗一般不会有中心黑影遮挡。

原发性黄斑前膜、黄斑裂孔都发生了老年人，因为老化的过程，原本紧密粘连在一起的两种组织无法顺利分开，导致局部牵拉变形，甚至出现裂孔，患者有视力下降、视物变形的感觉，及时就诊，我们采用显微玻璃体手术的方法可有效解除牵拉，恢复黄斑的正常形态。有望恢复视力。

黄斑变性是更严重的黄斑疾病，黄斑区出现新生血管，新生血管导致水肿、出血和渗出，若病变不出现在中心，尚可维持视力，若病变侵犯中心部位，未早期发现及时治疗，则会出现固定黑影遮挡，视物变形加重，最终丧失中心视力，即想看什么，看不见什么，但周边余光仍存在。目前国内外的治疗手段有2个：眼内注射抗新生血管生长因子和光动力学激光治疗。而这两种治疗，目前只能控制病情，不能根治。故早期及时进行治疗是十分重要的。

黄斑疾病的治疗依据黄斑病的种类、原因的不同而不同。既往，我们只能给与活血化瘀的中西药口服治疗，随着医疗技术的进步，眼底激光治疗、玻璃体手术治疗和眼内玻璃体腔注药等手段的出现，我们对黄斑疾病不再束手无策，根据患者病变的不同应用不同方法，或者多种手段相结合，以期达到控制病情、挽救视力的目的。

黄斑疾病三步曲：

第一步：若黄斑区出现新生血管、出血、硬渗和/或水肿，我们就会出现视物变形、黑影遮挡、视力下降等，小小一张纸（Amsler表,见我的文章-自检工具），一支笔帮助我们早期发现黄斑病变，尽早发现黄斑疾病，尽快进行治疗。

第二步：平时多食用绿叶蔬菜、深海鱼，适当补充叶黄素和锌等微量元素，避免强光照射眼底，适当防紫外线，戒烟，积极控制血糖血压血脂，保持平和乐观积极的心态，可一定程度预防和/或延缓黄斑疾病发展恶化。

第三步：抗新生血管生长因子、激素等眼内注射，光动力学激光治疗和显微玻璃体手术等都已广泛应用于临床，我们已有十余年的治疗经验，若有相关疾病请及时就诊，我们将根据病情选择相应的治疗，尽力挽救视力，阻止病情恶化。（北京友谊医院眼科 黄映湘 周一周三知名专家号）