腰椎手术患者的健康宣教及术后康复指导

【术前准备】：

床上训练仰卧位排尿，学会正确使用便器，练习深呼吸及有效咳嗽。术前一天训练俯卧位，以适应术中体位的摆放。

【健康教育】
1.饮食的调养：宜进食清淡易消化的食物，禁牛奶，甜食，避免产气而引起腹胀。禁骨头汤、油腻汤类，避免消化不良及腹泻。多饮水，多食水果、蔬菜，防止便秘。术后多食高蛋白，高钙丰富的食物，以促进伤口愈合。
2.功能锻炼：
①术后1—3天：

绝对卧床休息1天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。如出现下肢肿胀、麻木，可用枕头垫于下肢。

逐步开始练习直腿抬高法——仰卧位，双手压于臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，坚持10—15秒，然后放下。可有效防止神经根粘连。

可在充气支具或腰围保护下适当进行室外活动，避免做弯腰、扭腰的动作，量力而为。
②术后一周：

开始进行腰背肌锻炼，以增加腰背肌力量，预防肌肉萎缩，增加脊柱的稳定性。
方法：可先用五点支撑法：平卧，用头、双脚五点支撑，将臀部撑起，抬起最高位。1—2周后改为三点支撑法：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀背部撑起，臀部尽量抬高。然后用飞燕点水法：俯卧，头、双上肢、双下肢后伸。腹部接触床面，呈飞燕状。所有锻炼3—4次/天。15—20下/次。循序渐进，逐渐增加次数。

可在充气支具或腰围保护下适当进行室外活动，避免做弯腰、扭腰的动作，量力而为。
③出院后：

继续进行腰背肌功能锻炼，充气支具或腰围保护下适当进行室外活动，避免做弯腰、扭腰的动作。
术后三个月内避免腰部剧烈活动和重体力活动，三个月时来院复查一次。
术后6个月，经循序渐进地腰背肌功能锻炼后可逐步恢复体力劳动，但避免腰部过快旋转，过度举重、提重物及弯腰活动，避免久坐、久立、久行及不良姿势，过度劳累，腰部着凉等，预防复发。

【自我预防】
1.保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2.站或坐的姿势要正确，脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出症隐状根源。正确的姿势应为“站如松、坐如钟”。胸部挺直，腰部平直。同一姿势不应保持太久。适当进行原地活动或腰背部活动，可以消除腰背肌肉疲劳。
3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
4.提重物时不要弯腰，应蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
5.饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇的含量宜低，防止肥胖，戒烟戒酒。
6.工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站。剧烈体力活动前先做准备活动。
7.避寒保暖。
8.平时应加强，腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。