无痛胃镜和肠镜可以同时做吗？

医生，请问无痛胃镜和肠镜可以一起做吗？

经常有门诊患者来咨询，有两种情形，一种是整个肚子都不舒服，不知道是胃还是肠所致，索性就想一起检查了，一种是并没有特殊不适，只想进行体检，而且想一步到位。

在回答这个疑问前，我们先来了解消化道的解剖顺序。

食物进入口腔后，依次通过咽，食管，胃，小肠（十二指肠、空肠、回肠），大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管），在小肠里，食物的营养成分被分解吸收，代谢废物通过大肠的进一步消化分解，最终变成粪便排出体外。

因为胃属于上消化道器官，所以做胃镜，依次要通过咽，食管，胃，最远可以做到十二指肠降段，也就是小肠的一部分。

因为大肠属于下消化道器官，所以做肠镜，依次要通过肛管，直肠，乙状结肠，降结肠，结肠脾曲，横结肠，结肠肝曲，升结肠，回盲部，最远可以做到回肠末端，也是小肠的一部分。

由此可见，胃镜和肠镜检查，侧重点不同，途经的部位也不同。

更直接来说，一个经口检查，一个经肛检查，很多人常常问我们，医生，做胃和大肠检查的是不是同一根镜子，这当然是不可能的。

相对于肠镜来说，胃镜更纤细，更短，而对于相对较长的下消化道来说，使用胃镜去做，就是小枪对大炮，这个不是创新，而是胡来。

所以，在所有的三甲医院，胃镜检查室和肠镜检查室都是分开的，另外，不同用途的镜子，储存，消毒也是分开的。

所以，如果要胃镜和肠镜一起做，是不可能只用一根镜子的。

了解了大致情况后，我们再回到这个问题上。

对于不做无痛的，只接受普通胃镜和肠镜的，这个很简单，病人完全可以在胃镜室做完了再去肠镜室，但对于既要接受无痛胃镜，也要一并接受无痛肠镜的，问题就要复杂一些。

无痛，其实就是静脉推入丙泊酚，这是一种静脉麻醉剂，使用后患者会处于熟睡状态，胃镜肠镜一起做，静脉麻醉的时间可能也会更久一些，随着时间的推移，风险也会提高，对于老年人、儿童，肥胖体型，有慢性基础病的人群来说，并不安全。

所以一般情况下，很少有医院会愿意同时进行无痛胃镜和肠镜检查，因为一切都为了安全。

作为被检查者，也完全不用那么心急，胃镜和肠镜分开来做，身体的承受能力会更好，风险也会更小。

转自《医学原创故事会》微信公众号2018-02-25推送